面部皮肤反复出现潮红、丘疹、*疮痤**样的皮炎，让许多患者头疼不已，在皮肤科医生眼中也同样棘手，其中一个很常见的原因便是面部的激素依赖性皮炎，今天就向大家简单科普一下激素依赖性皮炎。
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简述
激素依赖性皮炎是糖皮质激素依赖性皮炎的简称，是指长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂后，一旦停用导致接触部位发生皮炎或使原有皮肤病的皮损复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素来控制症状的一种顽固复杂性疾病。
目前随着糖皮质激素的广泛使用，激素依赖性皮炎的发病率也呈逐年上升的趋势，已经成为继湿疹、银屑病、*疮痤**、*麻疹荨**之后的第五大门诊疾病。
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病因与机制
那么激素依赖性皮炎是如何发生的呢，这与医源性激素的滥用、消费者的激素误用、物理化学的刺激密不可分。
医源性的激素滥用
适应症掌握不准确 ：利用激素的抗炎抗过敏作用，使得不能用激素治疗的病种如*疮痤**、酒渣鼻、脂溢性皮炎、色素斑等经激素治疗后原发病加重。
药物品质选择不当 ：不同的外用激素制剂所含的药物成分及其功效的强弱和效力持续时间不同，激素的效能越大，用量越大，发病越快，病情越重。
药剂量大，时间长 ：易造成对激素的依赖。
消费者的激素误用
随着微商、直播带货的兴起，各种护肤品牌诱导消费者使用了含激素的化妆品、面膜、祛痘祛斑等功效性护肤产品。
物理化学刺激
外用激素过程中，如果有物理化学等方面的不良刺激，如日晒、外用刺激性制剂等，更易形成激素依赖性皮炎。
在上述的病因影响下，患者长期大量使用了糖皮质激素，在以下机制的影响下导致了激素依赖性皮炎的发生。
皮肤屏障功能受损：
● 激素可以抑制细胞DNA合成和有丝分裂，抑制角质形成细胞及其他表皮细胞的增殖和分化，从而使表皮屏障功能受损；
● 活化白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1α（IL-1α）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞集落刺激因子（GSF）等炎性细胞因子，进一步诱发并加重皮肤炎性反应；
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制
●持续过量的激素通过透皮系统吸收，导致对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的抑制，使得激素依赖性皮炎发生
●致皮炎依赖外源激素的治疗而使激素依赖性皮炎发生
微生物感染：
● 已知的与激素依赖性皮炎有关的微生物有*疮痤**丙酸杆菌、梭杆菌属、革兰阴性杆菌、葡萄球菌、链球菌、毛囊蠕形螨等；
● 激素会减少中性粒细胞，抑制皮肤巨噬细胞功能，影响朗格汉斯细胞的作用，使皮肤局部免疫功能下降，促使酵母菌等微生物的过度增殖；
● 微生物产生抗原，介导免疫反应，释放炎症介质，加重皮肤炎性反应。
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临床表现
我们已经了解激素依赖性皮炎的基本概念与病因，那么激素依赖性皮炎有哪些常见的表现呢，我们该如何判断自己是不是得了可怕的激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎的临床表现有：
皮肤潮红、变薄，伴毛细血管扩张
*疮痤**样皮炎
色素沉着
皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙甚至萎缩
毳毛增粗变长
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在临床中，当患者具备以下三种诊断要素时 ：
◎ 有下列三种皮损之一：玫瑰*疮痤**样皮损：接触性皮炎样皮损：湿疹样皮损；
◎ 三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感（停用激素3d左右后出现）；
◎ 8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。
一般就会诊断为激素依赖性皮炎 。在有上述的临床表现时，我们要寻求专业皮肤科医生的意见，与酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部湿疹、玫瑰*疮痤**相鉴别，避免误诊。
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治疗
当我们确诊有激素依赖性皮炎时，一定要积极就医，克服对激素依赖性皮炎的恐惧，接受专业的治疗方案。
一般治疗
对于患有激素依赖性皮炎的病人，首先要立即停用原有的糖皮质激素外用制剂，并对患者进行心理辅导，明确告知患者在停用激素后的3天左右症状会出现反跳（即出现明显的干燥、瘙痒、灼热三联征），但此症状会在2周左右明显好转。
使用其他外用药物代替原有激素
非甾体类药物：氟芬那酸丁酯软膏；
钙调磷酸酶*制剂抑**：他克莫司软膏、1%吡美莫司软膏等（0.1%他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎，在使用2周后大多数病人获得明星的疗效）；
重组组人表皮生长因子；
对伴有*疮痤**样皮炎的患者的治疗，待皮肤屏障功能恢复后，加用硫酸乳剂、过氧苯甲酞凝胶、甲硝噢乳剂等；
3%硼盐酸、生理盐水湿敷可起到舒缓作用。
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系统口服药物
抗敏治疗：氯雷他定、枸地氯雷他定、咪唑斯丁等；
抗炎治疗：羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、复方甘草酸苷等；
其他口服药物治疗*疮痤**样皮炎可加服多西环素或米诺环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等；伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
其他治疗
透明质酸修护生物膜；
雅漾舒缓面霜、雅漾活泉水等；
灼热难受时，配合局部冷敷或冷喷。