中国缺铁性贫血现状 (缺铁性贫血治疗指南最新)

来源:生命时报

为了改善中国贫血管理现状,提升全社会对于贫血疾病的重视,提高贫血相关疾病的规范诊疗意识,重视贫血疾病的防治筛查,规范临床合理用血,缓解医疗资源紧张的状况 国家卫健委医药卫生科技发展研究中心联合白求恩公益基金会、中华医学会中华医学杂志及中华医学会各学科分会权威专家,倡导将每年的8月18日设立为“中国贫血日”。

今年8月18日是第四个中国贫血日,中国民族卫生协会联合国内数十家医院开展了“关爱贫血患者,遭遇贫血我该怎么办?”大型公益活动。

据WHO统计,全球多达80%的人口缺铁。

1、在英国21%的11-18岁女性青少年和18%的16-64岁女性缺铁。

2、法国29%的2岁以下儿童缺铁。

3、美国9%-11%的16-49岁未妊娠女性缺铁。

4、我国第四次营养调查结果表明,中国居民贫血的患病率为20.1%,其中一半为缺铁性贫血

铁缺乏症和缺铁性贫血是广泛影响世界各国的重要健康问题,累及约20亿人。 《柳叶刀》发表的2016年全球疾病负担研究显示,铁缺乏及缺铁性贫血是全球第五大高发疾病(人数可高达12.4亿)、第四大导致伤残损失寿命年最高的疾病。

一、缺铁性贫血症状

铁是红细胞内血红蛋白生成的重要原材料,是人体必需的微量元素之一,在人体内发挥重要作用。但铁缺乏却一直长期困扰着我们,铁缺乏是发达国家唯一一种营养缺乏症!

缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

其常见的症状不仅仅是头晕、乏力、气短、注意力不集中、面色苍白等,更会对患者其它系统产生不良影响,包括增加认知障碍风险、增加心血管疾病风险,增加围术期死亡风险、早产、孕妇抑郁风险等。

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二、引起缺铁性贫血的原因

1、铁的需求增加(或)造血活跃 婴幼儿、学龄前期、青少年生长发育迅速。怀孕中晚期、哺乳妇女,铁需求量增加。

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2、铁摄入或吸收障碍:素食者或纯素饮食、饮食不均衡或饮食失调症,比如减肥或健身人群,另外年龄>65岁、胃肠道/其他疾病/手术导致吸收障碍、伴有急性或慢性炎症的人群也容易缺铁。

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3、铁丢失过多:伴有慢性失血,月经过多,急性失血,多次献血,出血性疾病和慢性肾衰竭的人群。

三、缺铁性贫血怎么治疗

1、膳食补血:多吃红肉、鱼类等,少喝茶和咖啡

缺铁性贫血是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等,这些食物可适量补充。此外,蔬菜、水果所拥有的维生素C,是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。

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2、药物补血:极重度贫血首选输注浓缩红细胞

在产检时查血常规,没有发现贫血的孕妇,只需通过饮食调整就可以了,并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言,建议以口服铁剂治疗为主,并辅以改善饮食,常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

重度贫血的孕妇,需口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞,等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后,还应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

五、缺铁性贫血吃什么好

1、瘦肉

蛋白质大部分集中在瘦肉中,而且瘦肉中还含有血红蛋白,可以起到补铁的作用,能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收。

2、动物肝脏

肝脏富含各种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食品。猪肝中含有大量的铁和磷,它们是造血的主要的原料。另外,猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质。

3、红枣

红枣性味甘温,归脾肺经,有补中益气,养血安神功效。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质,维生素A、B2、C,微量元素钙、磷、铁。

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4、水果

维生素C可使三价铁转变为二价铁,促进铁的吸收与利用。富含维生素C的水果和蔬菜,口感多偏酸,如橘子、山楂、猕猴桃、西红柿等。因此,如果想达到补铁效果,可多吃些带酸味的食物。

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5、红豆

红豆,是一种药食同源的食物。红豆营养丰富,其中含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁。此外,还含有硫胺素、核黄素、烟酸、皂素以及钾、镁、锌、锰等多种矿物质。

缺铁性贫血如果因为摄入不够,需要增加含铁丰富的饮食摄入。因为慢性失血引起的贫血,则需要祛除病因,同时补铁,才能治愈缺铁性贫血。

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缺铁性贫血的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题,尽早纠正缺铁性贫血,对患者的预后、康复结局至关重要。临床医生在关注大病、肿瘤等疾病的同时应关注缺铁性贫血这一高发病。而更为高效的治疗方案是临床亟待满足的需求。

鸣谢接受公益采访的各学科专家:

(按姓氏笔画排序,排名不分先后)

王建祥 教授,中国医学科学院血液病医院,血液科

王红祥 教授,武汉市中心医院,血液科

王京华 教授,哈尔滨医科大学附属第二医院,血液科

曾彦 教授,成都市第二人民医院,血液科

付蓉 教授,天津医科大学总医院,血液科

刘清池 教授,河北医科大学第一医院,血液科

李振玲 教授,中日友好医院,血液科

佟帅 教授,北京市海淀医院,康复科

张凤奎 教授,中国医学科学院血液病医院,血液科

张瑾 教授,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,血液科

周合冰 教授,首都医科大学附属北京潞河医院,血液科

周芙玲 教授,武汉大学中南医院,血液科

常伟 教授,武汉科技大学附属普仁医院,血液科

麻勇 教授,哈尔滨医科大学附属第一医院,肝胆外科

程辉 教授,武汉市第一人民医院,血液科

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实习编辑:王冠