阿兰·德波顿说，生活就是用一种焦虑代替另一种焦虑，用一种欲望代替另一种欲望的过程。
减肥是大部分人恒久不变的追求，从年初火出圈的“刘耕宏女孩”，到经久不衰的帕梅拉……都让无数人为之追随。
但不管如何，围绕减肥永远都是吃和运动两个因素。
尤其是近几年，在各圈悄然刮起了一场“复古风”，从欧美明星到普罗大众，从科学研究到商业市场，大家都开始对1920s就流行起来的生酮饮食（Ketogenicdiet）产生了极大的兴趣。
资本花样玩到飞起，不断推出生酮套餐、咖啡、糕点等食品；科学圈也在孜孜不倦地讨论生酮饮食对抗癌的影响……
而普通大众在看到以欧美明星、网红为主的群体利用生酮饮食减肥成功后，也前仆后继地投入到了这场“饮食运动”中。甚至在各大社交平台上兴奋高呼：终于可以吃肉、减肥两不误啦！
因此，今天不黑不吹，只从健康的角度跟大家聊聊这个神奇的“生酮饮食”。
生酮饮食真的可以减肥吗？它对身体存在危害吗？它究竟是营销*局骗**还是可信的良方？所有人都可以进行生酮饮食吗……
大有来头的生酮饮食
最初只为“救命”
从希波克拉底时代（公元前460年～公元前370年）开始，禁食就被认为是治疗癫痫的一种方法。禁食在圣经时代也有记载：马可福音(9:29)讲述了耶稣治愈一个癫痫病男孩的故事。耶稣的门徒问他，为什么不能治好那孩子。
耶稣说：“这样的人，只要祷告禁食，就能实现”。
而生酮饮食的诞生也与癫痫相关。
生酮饮食最早流行要追溯到1920s，当时人们观察到，患有癫痫症的人，在饥饿时会减缓癫痫的发作。经过反复研究，科学家们实验出了这样一种生酮饮食：通过严格限制患者的碳水摄入一天不超过50g来模拟人体的饥饿状态，用于缓解和治疗癫痫症。
● 20世纪初，法国内科医生Guelpa和Marie发表了第一份关于禁食治疗癫痫价值的科学报告，他们报告了癫痫禁食后症状会减轻。
● 1921年，癫痫研究的另一位先驱Dr. H. Rawle Geyelin博士在美国医学协会大会上报告了他将禁食作为癫痫治疗的经验，他是第一个记录禁食可以改善认知能力的人。
● 大约同时（1921年），梅奥诊所的医生R.M. Wilder博士创造了“生酮饮食”一词，指的是富含脂肪和低碳水化合物的饮食。
● 在1925年，同样来自梅奥诊所的M.G.彼得曼博士提出了一种与今天使用的生酮饮食类似的计算方法:儿童每公斤体重摄入1g蛋白质，每天摄入10-15g碳水化合物，其余热量来自脂肪。
纽约时报1922年关于”限制碳水化合物摄入治疗癫痫病“的报道[1]
所以，生酮饮食的特点其实就是： 高脂肪、低热量、足量蛋白质以及极低碳水化合物 的饮食方法。简单理解就是，可以大口吃肉，但一定不能吃或者极少量吃馒头、面条、面包等碳水主食，而且不能吃任何水果，蔬菜也只能吃叶菜和瓜茄类。
生酮饮食金字塔 图片来源：Low Carb Yum
典型的生酮饮食中，约70%～80%的能量来自于脂肪，20%～25%来自于蛋白质，仅有5%～10%来自碳水化合物，同时控制每日总卡路里摄入在2000大卡左右。
生酮饮食，真的可以减肥吗？
请注意，这里说的减肥不是减重，而是减脂！
体重变轻可能是因为脂肪减少，也可能是因为水分流失，甚至是肌肉流失。而理想的减肥状态是脂肪减少（包括内脏脂肪）、体脂率降低，同时肌肉没有明显的损耗。
正常情况下，我们吃下的碳水化合物经过肠胃消化吸收后，会转化成葡萄糖为机体提供能量。但当饮食中碳水极少且总热量不够时，肝脏就会不断把脂肪转化为中长链脂肪酸和各种酮体，以此代替葡萄糖提供能量。
葡萄糖一般只能提供几个小时的能量，但通过燃烧脂肪产生的“酮”却可以提供几周、几个月稳定且不间断的能量。
因此，单纯看减肥效果，生酮饮食的减肥效果相当显著。
金·卡戴珊也曾透露，产后正是通过生酮饮食快速减肥，成功创造了75磅（约34kg）的减肥神话。而哈莉·贝瑞、凡妮莎·哈金斯、梅根·福克斯等，也都是生酮饮食的追随者。
减肥效果显著，但副作用你不一定能承担
生酮饮食的减肥效果虽然很明显，但生酮饮食并不适用于所有人！通常建议同时满足以下条件的人可以尝试：单纯性肥胖、年龄>18周岁、肝肾功能正常、BMI≥28。
因为生酮饮食与传统饮食方式存在很大的差异，所以其减肥效果与风险并存！长期进行生酮饮食会有以下副作用：
从长期来看，生酮饮食会影响肝、肾、内分泌、血管、大脑等。随着时间发展，摄入的脂肪越来越多，肠胃负担加重，胃口减少，体重跟着减轻，缺乏矿物质和维生素的情况越来越严重，血管弹性变差，心脏QT间隔延长，心肌病随时都有可能发生。
等到酮体浓度达到一定程度后，肾脏的排泄功能将受到影响，有可能会出现结石、急性酮症酸中毒等。所以，如果真的想要尝试，在保证基础条件下，最好遵循专业营养师、医生的指导。
如果你一定要尝试，请做好这些准备
因为生酮饮食需要摄入大量的脂肪，导致体内脂肪堆积，包裹住肠道和肝脏，造成肝细胞变性，诱发脂肪肝；另外，生酮饮食会产生大量酮体，这些酮体必须从肾脏排出，所以过多的酮体会造成肾脏过度负担。
所以在开始生酮饮食前，需要进行以下评估（包括但不限于）：人体成分分析、人体学测量、生化全项、肝胆胰B超、甲状腺功能、女性需加做子宫附件超声。（对于肾脏不好的人来说，要额外慎重）
在正式进行生酮饮食的期间内，最好可以每周复查一次肝肾功能，定期监测血酮和尿酮水平、体重变化，注意补充维生素和膳食纤维，同时做好对身体不良反应的应对。
如今工作、生活带来的焦虑已经快让人窒息，而健康焦虑也时刻紧紧包裹着每个人。因此，不管生酮饮食还是轻断食，或者地中海饮食、哥本哈根饮食等任何一种方式，我们其实只是想要可以吃的健康，远离病痛，过的舒服体面。
每个人面对“吃什么”都不会有完美统一的解决方案，所以我们能做的就是：每天关心自己的身体，掌握主动权，尝试不同的方案，做自己生活的主人。希望每个人，最终都可以寻找到一种让身体舒服的饮食方式。
参考文献：
[1]File:Conklin Fasting - NewYorkTimes.png, From Wikimedia Commons, the free media repository. Available at:
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/45/Conklin_Fasting_-_NewYorkTimes.png Last assessed on 2018-03-25.