患者时常会在诊间询问:“医师我最近掉了好多头发,会不会秃头?”,或是“医师我最近梳头发就满地落发,是鬼剃头吗?”
一般都会先跟患者说,其实正常毛囊的生长周期,一般人每天都会有50-150根的落发,那么多的长头发掉在地上聚集起来,看起来便很惊人,所以患者不用太紧张。

但如果落发的速度太快、数量太多、日益加重时,造成异常落发或称为秃发,常见的原因如下几种:
雄性秃
雄性秃是异常落发中最常见的一种型态,在男性以“地中海发型”或“发际线M型退缩”为主要表现。女性患者则以头顶头发稀疏为主。病因与荷尔蒙代谢及遗传有关,如果有家族史的人发病机率较高。

圆秃
圆突、斑秃的表现为头发突然出现一或多块圆形、数公分如大小、界限明显的落发,俗称“鬼剃头”,目前病因仍不明确,认为与免疫系统失调导致免疫细胞短暂攻击毛囊有关,好发族群在40岁以下。

斑秃
休止期落发
一般人的头发约有5-10%处于休止期,而休止期落发是指大量的毛囊一起进入休止期,导致落发量大增,最后可能造成总发量的30-50%掉落,相当可观。
常见的原因常是承受巨大压力、产后、开刀、重大疾病、剧烈节食等,通常在事件发生的2-4个月后开始大量落发。不过在疾病治疗、改善生活习惯、饮食后,大部分的患者在一年内会逐渐恢复发量。
其他因素:感染、自体免疫疾病、全身疾病等,这类落发要先治疗原发疾病。
中医对于落发的看法
传统中医理论,关于头发健康生长有以下观点:

何首乌
- “发为血之馀”:当人体气血足够时,头发才能正常生长。血虚的患者常较瘦弱、面色苍白、易疲倦、易头晕、月经量少等,可能是因久病后、产后贫血或饮食减少引起。治疗常用补养气血的药物,如*党**参、黄耆、当归等。
- “肾其华在发”:头发的生长与中医“肾气”、“肾精”是否充足有关,这也是年轻人头发为什么乌黑亮丽,而老年人容易头发花白的原因。治疗常用补肾气肾精的药物,如:何首乌、旱莲草、熟地黄等。
- 湿热体质:头皮之于头发生长的重要性,如同稻田的土壤对于水稻生长一般,稻田土壤水分过多或过少都会影响水稻生长。所以当头皮有发炎、红肿、过度油腻的情形,这类患者常因饮食喜欢甜、油腻、辛辣食物或冰凉食物,造成体内湿热聚积,治疗从祛湿清热的药物如:苦参、滑石等著手。
- 肝气瘀滞:压力常会造成落发患者同时有失眠、肠胃不适、情绪低落、易怒等情形,中医认为是“肝气瘀滞”造成,中医治疗会使用疏肝理气药物,改善气血循环。