首先今天接诊一个来住院的女性30岁患者，近2月来月经较前稍增多，1周前开始无明显诱因出现头晕、气促不适，以活动时头部晕重、气促、全身乏力不适为主，间伴有黑矇、心悸不适，无腹痛、腹胀，无腹泻、黑便，曾以为是缺铁性贫血自服“铁剂+维生素C”对症，症状缓解不明显，于是来就诊，血常规结果提示：红细胞0.81*10^12/L，血红蛋白32g/L，红细胞平均体积116fl，红细胞平均血红蛋白38.4pg，考虑重度贫血，需要立刻输血对症治疗。
这个患者某个角度是有一定的医学常识和重视的，考虑是可能缺铁性贫血，懂得服用铁剂和维生素Ｃ治疗。但是要知道贫血是需要分类的，不是所有贫血都是缺铁性贫血，单纯吃了铁剂也是徒劳。
一、贫血分类
1、骨髓生成减少（最常见）——巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、骨髓病性贫血、再生障碍性贫血
2、红细胞丢失增加——失血性贫血（当然最常见急性是外伤出血、消化道出血，输液补充体液后，出现所谓稀释性贫血）
而在女性中常见属于“隐性缺铁”。首先，特殊生理因素首推月经，一次月经血以30ml计算，即可丢失1.5g铁。虽然是生理性的，但也会导致女性体内缺乏足够的铁贮备量。有研究显示，在这个“假期”，女性需要补充日常量的2倍铁。
其次是生育方面，如早孕反应、分娩失血、喂奶消耗等，这些都是间接性丢失（铁）；避孕方面如节育环，很多情况会导致月经量增多，铁的丢失无异于雪上加霜。最后就是为了减肥而节食、偏食，也是一种“助纣为虐”的行为。
3、红细胞破坏增多 ——溶血性贫血（常见俗称蚕豆病G6-PD缺乏症，当然还有其它）
二、如何察觉“隐性缺铁”的蛛丝马迹？
其实只要这种情况到了一定份上，多多少少会有蛛丝马迹的。客观可见的就是：1、脱发会比平时多；2、舌痛（尤其是50岁以上女性，因为缺铁引起舌头黏膜萎缩）；3、气促咳嗽，走路时候就觉得上气不接下气，是缺铁导致血氧量降低有关；4、指甲凹陷易断；5、性欲下降。主观因素例如认知力降低、疲劳感、怕冷和脾气变差.
三、如何补铁？
1、适量荤食 ：动物血液制品每100g含铁约340mg；肝脏每100g含铁约25mg；瘦肉每100g猪瘦肉含铁3mg。对于素食补铁（较高的有红枣、木耳、豆类、芝麻等），因为吸收率比较低，效果比不上荤食。例如众所周知的菠菜，本身草酸较多，吸收率很低，补血补铁效果不理想。
2、月经量多者，需要找出原因调经
3、适当补充维生素Ｃ，不要喝浓茶、咖啡等，因为可引起铁吸收障碍
4、补充葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等铁剂，坚持“小量、长期”的原则，不要空腹服用，并与豆制品和牛奶分开服用。