（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，37岁
【疾病类型】胆囊炎
【治疗医院】解放军总医院第四医学中心（三甲）
【治疗方案】全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后予以头孢呋辛钠抗感染、口服止痛药物双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗
【治疗周期】住院4天，随访一年
【治疗效果】经过治疗后，患者生命体征平稳
一、初识患者
患者为青年女性，37岁，据她自述她于4年前体检发现了胆囊息肉(具体不详），当时患者无明显腹痛、腹胀症状，无寒战、发热及恶心、呕吐不适，皮肤及巩膜无黄染，所以未进一步进行诊疗，定期复查。但2年前患开始出现进食油腻食物后间断右上腹绞痛，并伴有右背部疼痛及恶心，自行禁食之后，症状稍有缓解。于是患者就诊于当地医院诊断为：慢性胆囊炎、胆囊息肉。但患者因当时正处于哺乳期，所以一直未行抗感染等治疗。近几天她吃油腻食物后又开始反复出现腹痛症状，已经严重影响到了患者的工作及生活，所以便来到了我院就诊。
患者既往有妊娠期糖尿病及甲状腺功能减退症，既往行“阑尾切除术及双眼激光近视矫正术”，与既往史无特殊。了解了患者的病情，我为她做了查体，腹部平坦，未见肠形及蠕动波。腹软，无压痛及反跳痛，全腹未扪及包块，墨菲氏征可疑阳性。肝区轻度叩击痛，脾浊音界正常。肠鸣音正常，约5次/分，未闻及振水音及血管杂音。结合患者的症状及体征，为了进一步进行治疗，门诊以“慢性胆囊炎、胆囊息肉”收入我科住院治疗。
二、治疗过程
患者入院后，我让她完善了相关检查，腹部彩超示：胆囊壁息肉样病变。余血常规、电解质、肝肾功、凝血功能、输血前检查、心电图等检查结果均未见明显异常。目前患者诊断明确：慢性胆囊炎、胆囊息肉。考虑患者反复出现腹痛症状，已经严重影响到工作生活，目前手术指征明确，拟择期行手术切除。
积极完善术前准备，排除手术禁忌后，我为患者在经口气管内插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉效果满意，患者全程无意识，手术进行顺利，术后在患者清醒后拔除气管导管，送返病房。术后予以患者头孢呋辛钠抗感染、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗。术后第二日查房，患者意识状态及精神状态良好，自诉刀口疼痛不明显。嘱患者可适当下床活动。密切观察病情变化。入院四天后，患者病情稳定，未见不良反应发生。考虑患者已经痊愈，经请示上级医师，给予办理出院手续。
三、患者在治疗中注意事项
1、注意手术伤口有无渗血、渗液，应定期消毒、换药，以避免引起感染。
2、术后可适当早下床活动，避免双下肢静脉血栓的形成。
3、术后24小时内应暂时禁食，待病情稳定后，再逐渐开始流质饮食到正常饮食过渡。
4、治疗过程中应注意观察患者病情变化，如果出现了腹痛、腹泻等，应及时告知医生。
四、患者的治疗效果
经过相关治疗后，患者生命体征平稳，精神状态良好。手术切口愈合良好，未见明显渗血、渗液。在住院后第4天，患者病情稳定，未见不良反应发生。考虑患者已经痊愈，经请示上级医师，给予办理出院手续。
嘱患者出院后注意休息、清淡饮食，定期回院随访，如有不适，及时就诊。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、日常生活中应以清淡饮食为主，多食用蔬菜水果，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
2、注意避免手术伤口沾水，应保持局部干燥状态。
3、保持大便通畅，适当进行活动，有助于增强抵抗力。
4、定期门诊随访复查，如有不适，及时就诊。
六、医生感悟
胆囊炎通俗的讲就是胆囊的炎症反应，一般是指由胆囊结石或胆囊息肉引起胆囊内壁粗糙，从而在胆囊内发生的炎症反应。胆囊炎根据起病快慢，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎急性起病时，会有上腹剧烈疼痛出现，病情发展快速，要尽早就医诊治；而慢性胆囊炎一般与胆囊结石会长时间存在，虽然症状不是很严重，起病不是很迅速，却会直接或间接对生活质量造成影响。胆囊出现感染症状主要原因是由于胆道发生堵塞，胆汁会滞留在胆总管和胆囊中，进而出现炎症。
日常生活中，如果一旦发生了急性胆囊炎，首先要禁食水，同时可以使用解痉药物、止痛药物对症治疗，还可予以营养支持同时抗感染治疗，待患者病情缓解后进一步评估是否通过手术治疗。如果患者病情危急，对症治疗后无缓解，或者已经明确合并有化脓或者坏疽，需要第一时间急诊手术治疗。
胆囊炎患者的饮食要以清淡为主，应避免油腻、辛辣、刺激性食物。如果出现腹痛症状，一定第一时间前往正规医院就诊。
姓名：果应菲
单位：解放军总医院第四医学中心
科室：急诊科
职称：副主任医师