高龄老人髋部骨折，保守治疗2周后，结果更糟糕。

近日，94岁的田奶奶因摔伤后左髋部疼痛、活动受限2周。由于田奶奶高龄体弱，合并高血压、心脏瓣膜病、贫血等内科疾病，孝顺的子女带着老人辗转多家医院，均被告知高龄患者，手术风险高，卧床休息即可。但田奶奶被病痛折磨的夜不能寐并且由于长时间卧床，身体受压部位开始出现褥疮。

毕竟老人都快百岁了，生命脆弱如风中摇曳的烛火，手术风险非常大，而不手术就只能卧床等待生命的流逝，同样面临很多的难题，如疼痛无法缓解、护理困难、压疮形成等。这让子女们也一时没了主意！

最终，不忍再让老人承受痛苦的子女经人介绍找到了市一院骨科病院副院长关凯主任。入院后，关凯主任认真细致的询问病史，考虑到家属手术的愿望非常强烈，他查体、阅片后告诉田奶奶及家属：“您这是摔伤导致的骨盆耻骨上下支骨折，骨折端不稳定，而且有骨折块像尖刀一样刺进了软组织内，所以疼痛很明显，需要住院手术治疗，放心吧，我来给您做手术，骨折复位、稳定了疼痛就能缓解！”老人听到关主任愿意给自己做手术，做完手术能缓解疼痛，顿时激动地热泪盈眶，握住关主任的手久久不愿松开。

另一边关凯主任找到主管医生胡全文、曹国鹏叮嘱道：该患者高龄且合并严重的内科疾病，目前已受伤2周，开始出现了卧床并发症，尽快请内科医生协助调整心肺功能状态，尽快安排手术治疗。两位年轻医师认真的听着关凯主任对老人病情的分析，患者疾病的检查、治疗方向在他们心里已逐渐清晰。

精心护理、手术治疗，疼痛缓解！

住院后雷艳护士长带领的护理团队也给予老人精心细致的护理，预防褥疮进一步加重。经过3天的检查及内科治疗，田奶奶的贫血状态、心肺功能、精神状态均有了明显改善，关主任亲自向患者家属详细的交代了病情及治疗方案、预后等，患者家属对关主任的医术充满信心，慎重又充满希望的在手术知情同意书上签下了名字。

在麻醉医生、手术室护士的配合下，成功完成左侧耻骨上支骨折切开复位内固定手术，半个月来，田奶奶终于睡了个安稳觉。

术后一周，田奶奶已经能拄拐下床活动了。出院前，儿子特意写了封感谢信来表达对咸阳市第一人民医院骨科二病区的感激之情。

骨盆骨折相关科普

骨盆骨折属高能量损伤，约占全身骨折的4.21％，男性多于女性，高发年龄为31～40岁。

约5～20％合并血管神经损伤，髂动脉的钝性损伤可达3.5％；骨盆后环骨折46％～64％合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。

处理不当的危害：对出血处理不当，可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭，甚则危及生命。骨盆周围结构众多，复位及处理较复杂，如处理不当，常遗留不同程度的后遗症。

治疗：针对不同的骨盆骨折类型，结合患者的具体情况，制定适合不同类型骨盆骨折的个性化治疗方案。对于闭合性骨盆骨折且血流动力学稳定的患者，多采用保守治疗；对于血流动力学不稳定的闭合性骨盆骨折，应用外固定架等手段固定骨盆，恢复骨盆的完整稳定性后，采用压迫填塞或栓塞治疗；对于开放性骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者，在予以补充血容量的同时，急症手术探查；合并有外科情况的，优先处理外科情况，同时对将来必须处理的骨折，早期进行骨科干预。

来源：咸阳市第一人民医院