有一种罕见病 法布雷病，这种病的特效药在进入医保系统后一支由 1.2 万元降到 3100 元，但是在当地医院却买不上药，去医院询问多次，答复是医院没有进这种药！究其原因，是医保局和医院间的博弈！
大家可能不知道“医保控费”这个词，但我们可能偶尔听说过这种情况，一个人生病，住院 2 个月，却转了 4 次医院，原因是什么？每家医院医保报销额度每年都有额度限制，如果超出这个额度，当年超出部分金额需要医院自行承担，这叫医院医保费用限额拨付。
什么意思呢？医保局和医院有约定，比如一个人单次看病费用是 6000 元，医保局负责 5000 元，医院自己承担 1000 元，而且对于总额也有要求，比如医保局给予这个医院当年报销医保的费用总额是 5000 万，医院就得看着这个额度使用，医保报销的额度达到 5000 万后，就得医院自己负担，所以，医院会根据医保局下发的总额度进行接收病人的调整！
所以，医院为了不亏损，就把医保的限额指标分解到各科室、医生的头上，因此，就出现了药占比和次均费用这两个词， 也就是一旦用了高价药，可能会导致年度费用超出限额；药占比 = 药品收入 / （药品收入 + 医疗收入 + 其他收入），药品价格会影响科室和医院的药占比等考核指标。
次均费用通俗讲一定程度上可以反映住院周转率，次均费用越低，说明每次住院天数越少，花费的钱越少，所以，次均费用越低，说明医院病人的周转率越高！
在一些地方，医院为了预防别人蹭用医保费用，规定每个月或者一定时间内住院不能超过几次，很多人不理解，其实这是为了节省出医保局给予医院医保的额度，留给急病或者大病的病人使用！
所以，现在明白了，医院受到医保局的制约，为了不亏本，就可能的把医保的报销额度在规定范围，所以，一些不常见的价格比较高的药就不会进回来，一是卖不掉会积压、亏本，二是高价格会挤占其他常规药，影响医院的医疗救治！当然，这么做，势必会伤害一些人的权益，只不过，我国的医疗体系压力也大，相信我们一定会公平公正的看待这些问题！
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