血小板减少性紫癜，简称ITP，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，一种免疫性综合病征，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。发病年龄一般为20-50岁，女性为男性的3-4倍。患者可能有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。
血小板减少性紫癜病因是什么？
1.特发性血小板减少性紫癜
目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。
2.继发性血小板减少性紫癜
血小板生成障碍或无效生成
1）巨核细胞生成减少
①物理、化学因素；
②骨髓浸润性疾病；
③造血干细胞病变；
④感染性疾病；
⑤血小板生成调控紊乱；
⑥遗传性疾病。
2）血小板无效生成
见于维生素B12、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等。
血小板破坏增加或消耗过多
1） 免疫性破坏
1.药物相关抗体；
2.某些免疫反应异常疾病；
3.感染相关血小板减少；
4.同种免疫性血小板减少。
2） 非免疫性破坏
血管炎、动脉插管、体外循环等。
3）血小板消耗过多 主要见于血栓性微血管病。
血小板分布异常 各种原因导致的脾大
3.血栓性血小板减少性紫癜
各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。
血小板减少性紫癜四大危害
出血
出血是ITP最主要的危害，特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性、针头大小的皮内或皮下出血点，可形成瘀点或瘀斑;四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄(约占20%—30%)或齿龈出血为主要特征，女性患者可见月经过多。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。
肾脏损害
血小板减少紫癜患者大多会出现肾损害，但程度较轻，有轻度血尿、蛋白尿、管型尿，重者最终发生急性肾功能衰竭。
神经系统损害
神经系统的症状变化不定，患者有不同程度的意识障碍和紊乱，头晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷，部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫。
肝、脾肿大
除了皮肤、粘膜出血外，10%—20%血小板减少性紫癜患者有轻度脾肿大。
血小板减少性紫癜有哪些症状？
1.急性型
多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
2.慢性型
多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。
血小板减少性紫癜诊断检查
血象
急性型血小板明显减少，多在20×10^9／L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30-80×10^9／L，常见巨大畸型的血小板。
骨髓象
急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。
免疫学检查
其他
出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。
血小板减少性紫癜治疗方法
首先要鉴别特发性或继发性血小板减少。
特发性急性血小板减少性紫癜
出血严重时应限制活动，避免外伤，浓缩血小板悬液输注，静脉滴注大剂量丙种球蛋白、激素。如有致命出血可同时切脾，血浆置换。
慢性血小板减少性紫癜
治疗可包括糖皮质激素、切脾，免疫*制剂抑**如长春新碱、环磷酰胺、丹那唑、环孢菌素A、骁悉等，可可试用中药治疗。
继发性血小板减少性紫癜
应去除诱因，纠正原发病为主，如停用可疑药物，控制感染等。其他治疗可酌情给予，如输血后紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、Evans综合征等，也可应用糖皮质激素、血浆置换、切脾等治疗手段。
预防血小板减少性紫癜的措施
防治病毒感染
血小板减少性紫癜如何预防是大家需要全心掌握的事情，其中最常见的就是肝炎病毒引发血小板减少性紫癜疾病出现的概率比较高，此时的人们不仅需要通过专业方式去远离此病，更要对自身存在的疾病进行及时的诊治，以避免让此病的发病率上升。
远离辐射
提醒大家在接触损害造血系统毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施，若是自身存在疾病需要治疗，此时的人们应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。
积极锻炼身体
在生活中人们应适当锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，从而以增强体质，提高抗病能力;此时大家还应避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血;此时的大家还要保证规律饮食，现在的大家要多吃以高蛋白高维生素为主，多吃新鲜水果。更要忌辛辣、油腻及不易消化的食物，包括烟酒等刺激类物品应以戒除。
合理用药
要知道化学物质尤其是药物是导致血小板减少性紫癜的主要因素，所以大家在今后的生活中必须注意合理用药，严格掌握对造血系统有损害的药物，防止滥用对造血系统有损害的药物，同时在使用过程要定期观察血象，一旦发现问题就进行及时准确的治疗。
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