“错把陈醋当成墨
写进半生都是酸 ”
后来才发现
“错把墨醋两相掺
半生苦涩半生酸”
好像什么都来得及
又好像什么都无能为力
这大概就是前几天
那位82岁
股骨粗隆间骨折患者家属
术前的
内心活动吧
患者是一位“高血压、糖尿病、冠心病、心绞痛、冠脉支架置入术后、心衰、脑梗死、肾功能不全”病史数年的老年女性。摔倒后出现谵妄、疼痛、心悸、胸闷气喘、呼吸困难等症状，急诊收入新乡市第二人民医心血管内科抢救。
在患者高龄、基础病多的情况下，家属手术意愿强烈，他们觉得如果不手术拼一把，可能就再也不会有机会了，所以愿意承担相关风险。
此时麻醉医生考虑更多的是术中可能出现的致命风险，心衰、恶性心律失常、心脏骤停等都需要认真考虑。高龄危重患者对麻醉的要求极高，稍有不慎直接关乎生死，术后也会存在拔管困难，术后认知功能障碍等风险。
术前需要积极调整患者心功能，进行强心、利尿、扩血管等治疗，入手术室后充分镇静，以免患者紧张交感神经兴奋，加重心衰。术中需要肺通气保护策略，保证心肌氧供需平衡，同时也要注意脑灌注，肾灌注，*醉药麻**物对肾脏影响等等。顶着各种压力，麻醉科提请组织全院会诊，经过认真了解病史病情，检查患者，全面考虑后选取最适合患者的麻醉方式，决定在全麻+神经阻滞治疗方式下手术。
全方位评估风险，做好积极准备和调整，对可以预见、可以规避的风险，把相应的措施做到位，才能够真正有效提高围手术期的安全性。
经过麻醉医生精心的麻醉处理后，开始手术。患者平稳的度过了手术期，手术结束后并成功拔除喉罩，从麻醉恢复室转ICU继续治疗，患者家属感激不尽。
简短的文字概述了患者的整个麻醉过程，却很少有人知道麻醉状态下麻醉医生在干什么。麻醉医生就像机长，麻醉过程就像开飞机，麻醉的诱导就像飞机起飞，风险很高，速度控制不好或者失衡，进不了平流层就会有非常大的安全隐患。麻醉的苏醒，亦像飞机的降落，尤其是那些基础病多的高龄创伤患者，大家就会明白麻醉风险有多大了。麻醉医生不仅得会开飞机，还要会修飞机，否则无法保证那些高龄患者平安落地。在患者眼里，平安落地后只记得与空姐(手术医生)的并肩前行，却很少有人记得那架飞机的机长，他长什么样，在那个狭小的空间里，他经历了什么，这就是麻醉医生，一个你从来不熟悉却解决了你手术痛苦,保护你生命安全的神秘人物。
麻醉医生的魅力，却无人知晓，毕竟患者手术完睁开眼睛，总会说一句话，手术还没做吧？麻醉医生却早已司空见惯。在那个窄长的手术床上，相信很少有人能亲自体验过，毕竟手术室不对外开放，要保证手术的无菌环境。都说一台完美的麻醉就是患者根本不知道麻醉医生的存在，说明患者手术过程没有任何不舒服，这也是所有麻醉医生努力的方向。