李先生今年刚过59岁生日，原本等着退休后领着养老金过幸福生活的他，最近却有一件事情很烦恼。原来是他最近嘴里生了＂疮＂，胃口不好，牙齿也开始疼了。

半年前，李先生嘴里长了个小＂溃疡＂，开始这个小溃疡不痛也不大，并不妨碍吃东西，对身体的影响也不大，所以李先生没有引起重视。他按照网上的方法用中药治疗＂口腔溃疡＂，却没想到口腔内的＂溃疡＂越来越大，创面越来越深，最近一个月已经开始出现牙齿明显疼痛，还影响了进食。

溃疡总不好，疼痛很烦恼

他想着吃点止痛药就会好，结果一拖再拖，后来在妻子的催促下，他才到口腔医院就诊。没想到这一看才发现了大问题，原来这已经不是＂小溃疡＂，这个溃疡的已经出现深度的溃烂，表面还有肉眼可见的白膜，经过医生详细的检查最终李先生被确诊为 ＂颊癌＂ ，而且已经发展到中晚期。

这对李先生一家而言，无疑是一个睛天霹雳。李先生本人也对病情充满了怀疑，甚至不相信检查结果。他反复追问医生：

“我只不过是得了口腔溃疡，网上明明说了喝点药就可以治好，怎么可能是颊癌？医生，你们肯定弄错了！”

事实上，我在临床上碰到有许多人都和李先生一样，在被医生确诊为颊癌的时候，根本就不相信原来仅仅是口腔溃疡也会变癌。之所以会出现这种情况，和＂颊癌＂早期的时候喜欢躲藏在口腔溃疡之下的原因有关，如果大家对颊癌的早期症状有解有关，就不至于会这样拖延病情了。接下来，就给大家介绍一下颊癌。

一、什么是颊癌？

颊癌又称＂颊黏膜癌＂，顾名思义，是发生于颊黏膜上的恶性肿瘤。颊黏膜是口腔黏膜的一个特殊区域，通常是指位于上下牙之间，嘴唇和脸颊内的喉咙后部以及下口腔区域。如果你还是不知道这些拗口的名词是指什么，跟着我做一个动作，抬起你的上下牙张开嘴巴，把舌头往上下牙中间伸过去，你的舌头接触到面颊的粘膜表面就是颊黏膜啦。

口腔颊黏膜的黏膜下层较厚，脂肪较多，也藏着很多小涎腺，称为颊腺。这些小涎腺还是分泌唾液的重要器官，也被称为 口腔的＂保湿剂和润滑剂＂。当人体受到遗传、嚼槟榔、吸烟、嗜酒等因素的影响时，颊黏膜细胞就有可能发生恶性病变，引发颊癌。尤其是在中国，以往喜欢嚼槟榔的人数众多，发生颊癌的风险更比其他国家更高一些。

引起颊癌元凶之一：槟榔

有研究报告统计分析过口腔癌患者的组成比例，其中显示发生颊癌的就高达20%。颊癌的发病年龄最多集中在50－60岁，但不同国家的发病年龄高峰不太一致，我国颊癌的平均发病年龄要比西方国家要小10-20岁。颊癌患者以男性居多，但随着时间推移，女性患者比例已经有所上升。

可惜的是，中晚期颊癌的治疗效果不好、存活率不高，5年生存率仅为20%~30%。但早期的患者5年生存率却可达80%，因此，口腔癌的预防、早期发现和早期治疗显得尤为关键。

一、如何早期发现颊癌，口腔会有3种溃疡信号提示

1、溃疡经久不愈

口腔溃疡，俗称“口疮”，医学名称也叫 “复发性阿弗他溃疡” ，是一种常见的发生于口腔黏膜的损伤病症。

阿弗他口腔溃疡的特点，临床表现主要是红、疼、黄、凹：

＂红＂表示表示溃疡局部会有肉眼可见的充血、红肿，

＂疼＂一般是患者会感觉疼痛，尤其是进食触碰到时疼痛尤为明显。

＂黄＂就是口腔溃疡的表面会有一层黄色的假膜覆盖。

＂凹＂一是指它会在黏膜表面是成凹陷状，你如果用舌头去感受它很明显会有凹陷感。

如下图所示：

正常的口腔溃疡

这种正常阿弗他溃疡一般是可自愈的，轻型的一般是3-5天就可以愈合，重型的可能会达到十天、半个月，有的甚至可能一个月才可以愈合。但如果经过药物治疗后溃疡 超过一个月未愈合 ，请一定要警惕起来了，这可能就是颊癌的前兆。

恶性肿瘤导致的口腔溃疡，是无法自行愈合的，且溃疡面积还可能会逐渐扩大。如果出现这种情况一定要到医院及时进行详细的口腔检查。

2、溃疡上出现黏膜白斑或红斑

这个要如何判断呢？首先我们来看一下这个发生在颊粘膜上典型癌变的溃疡黏膜白斑，它就是在溃疡的表面会有白色渗出的伪膜。

溃疡型白斑

不过我们要知道的是，这里的溃疡型白斑要和其他的口腔白斑区别开来。口腔白斑是另一种特殊类型的病变，它也是在口腔黏膜上的一种白色或灰白色角化性的斑块状损害。口腔白斑是一种癌前病变的表现，但不一定会发生癌变。如果白斑柔软光滑，手指接触不明显，没有硬结节，也就是说没有癌变的可能性。但如果粘膜上的白色斑块发生了溃疡和糜烂并且经久溃疡不愈合，那就有癌变的风险了。

此外，溃疡红斑又是什么表现呢？就是溃疡的表面失去了原有的黄色假膜，会呈现鲜红色，或溃疡处仿佛覆盖一层红色的绒毛。当然这种红斑和皮下出血等也是不一样的，普通人可能很难去分辨，这就要寻求有经验的医生帮助了。口腔红斑虽然没有白斑多见，但癌变率极高，有85%的颊粘膜溃疡红斑可能会发展为颊癌。如果溃疡红斑一旦变硬或出血，应怀疑癌变需到医院就诊。

口腔红斑

3、表面粗糙、边缘不光滑。

一般的我们正常的口腔溃疡表面虽然有凹陷，但周围边界较光滑。可是当溃疡外形变成像阴雨季节台阶上的苔藓时，边缘不规则且粗糙时，一定要注意到医院就诊。如伴有颗粒样增生，用舌头舔舐有粗糙感，以及出现了裂纹、出血、变硬等，都是发生恶变的可能。

表面粗糙

二、除了溃疡表现，颊癌还会有什么症状？

颊癌是一种很会“隐藏”的疾病，极早期的颊癌几乎很难让你察觉到，可等它渐渐长大时，就会像恶劣的小偷一样侵入你的“家中”，让你的口腔结构被破坏，甚至还会如同一株荆棘一般，在你的口中生根发芽，还难以拔出。当颊癌从口腔“溃疡”逐渐发生癌变，真正成癌的那一刻，它生长的速度会让你想象不到的可怕，到那时就会出现下面这些表现：

口腔出现表面糜烂的肿块：

这是几乎所有恶性肿瘤的最终形态，当口腔内出现来历不明让你无法控制的形状不规则且表面溃烂的肿块时，那就是颊癌已经完成了终极升级，它就会从肿块进一步向口腔的肌肉群进攻，而接着就会出现口腔疼痛等进一步的症状。

张口受限：

我们经常看到有一部分患者因为张不大嘴巴、无法张口进食来医院就诊。如果经过检查患者没有颞下颌关节紊乱等疾病，这时检查结果往往已经显示颊癌侵犯了颊肌、咀嚼肌和颌骨等结构，而此时颊癌已经发展到中晚期了

此外，还有这些症状，如多处 牙齿不明原因的松动 和 面颊下唇麻木 等，都是颊癌继续进展产生的症状。颊黏膜癌的颈淋巴转移率较高，所以到了局部晚期时，肿瘤还会转移到淋巴结中引起 颈部的肿块 。

颈部淋巴结检查

三、为何颊黏膜癌“钟情”于老年人？

首先，老年人的 口腔清洁 能力较差，很少关注口腔内情况，容易滋生白斑等病变。且当老年人患口腔黏膜白斑等病变时经常未能及时发现，而导致错过最佳治疗时机。

其次，老年人还因为唾液腺的功能逐渐减弱，唾液分泌减少，导致颊黏膜粗糙、干燥，缺乏弹性，这种口干的情况会影响说话和咀嚼食物，故较常出现 “咬腮” 现象。

另外，如果是年轻时喜食烫和辛辣之物，若再有 吸烟、喝酒、嚼槟榔和烟叶 的嗜好，长久的这种 不良嗜好 刺激口腔的情况下，等到时间慢慢累积二三十年后，待到年老之时癌变就慢慢就在口腔内发生了。

而且老年人出现 牙齿的疾病 较多，如牙齿的残根（烂牙根）、残冠、锐利的牙尖以及不合适的假牙、冠套等，这些都会不断地刺激黏膜，使得其发生癌变。所以说如果戴有不合适会摩擦到颊粘膜的假牙时，建议必要时进行更换，否则会后悔莫及。

医生想和你说：

颊癌藏于溃疡中，这就是它最难以早期发现的原因。颊癌发生时，口腔颊粘膜可能会出现溃疡型白斑或红斑、表面粗糙、溃疡经久不愈等表现。当然希望大家也不要对普通的口腔溃疡太恐慌，毕竟口腔溃疡可比颊癌发生率高得多，并不是所有的溃疡都会发生癌变。

一旦出现这些异常情况，建议及时到医院就诊，通过口腔检查、影像学、肿瘤标志物筛查等，必要时行颊粘膜肿物的活检等检查来判断病情。确诊颊癌后，患者要树立起抗癌的决心，积极配合治疗，加强身体调养，争取更多的5年生存率。

亲爱的朋友们，你们的颊粘膜还好吗？一定要好好保护它，千万不要经常“折磨”它！如果您对颊癌有其他认识，或者有不懂的方面，可以在下方留言，我将用专业知识为您解答。

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