近日，有两个姓张的搅动了互联网的热搜。
一个叫张恒，曝光了郑爽1.6亿的天价合同并举报其*税偷***税漏**行为，惊动了整个娱乐圈。
另外一个叫做 张煜 ，是一名普通的医生，他曝光的人叫做陆巍，是上海一所知名三甲医院的普外科医生。
陆巍教授剔除行业内的名气外，也算是一个普通人。
但这两个普通医生的交锋，却引发了一场震惊中国医疗行业的巨大辩论。
张煜医生通过知乎爆料了 “肿瘤治疗的黑幕” ，他认为在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。
之所以仍然有这么多人财两空的悲剧发生，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
他阐述了目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为。
在爆料的文章中，张煜医生直接指名道姓陆巍教授，并将其肿瘤治疗方案进行了逐一驳斥，并认为陆巍教授是个行为败坏和道德沦丧的人。
知名三甲医院医生蓄意诱骗治疗、导致癌症患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上的费用、以及张煜医生体制内的专业身份，加上医疗资源不平均和信息不对称等现象的长期存在，张煜医生爆料的帖子犹如一石激起千层浪，立刻在网上引发广泛关注。
但与此同时，网上也传出了不少反对的声音。
包括陆巍教授本人在内的部分医生表示，在现有治疗方案无法取得较好疗效的情况下， 采用创新的治疗方案应该值得鼓励和提倡 。
4月19日晚，国家卫健委及时针对此事发布通报称，立即组织对有关情况和反映的问题调查核实，相关问题一经查实将严肃处理。
4月27日，在国家卫生健康委召开的委例行新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表示，针对日前网上北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕问题，国家卫健委高度重视，针对其中明确指向的青海患者的情况，组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家，对病例整个治疗的过程进行专家和同行的评议，认为治疗的原则基本符合规范。
5月5日，曾发文曝出 “肿瘤治疗黑幕”而引发热议的北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜再次发文，明确提出： “请求卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论，最好在全国媒体公开进行。”
文章称，卫健委的调查结果就如同给他当头棒喝，他对国家卫健委此前的调查结果表示失望、愤怒和担忧，他认为专家团的意见是错误的，关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则是个彻头彻尾的谎言。 “因为这不是一件小事，这是涉及大是大非的问题。”
孰对孰错，似乎又成了一起罗生门。
但好在这次事件中国家卫健委的态度积极，反应迅速，对于张煜医生的辩论要求也是表示考虑中。
其实这才是相关部门对待舆论的正确处理方式，真理总是越辩越清，让人讲话天总不会塌下来。
至于张煜医生说得对，还是陆巍教授的做法对，因为涉及知识太过专业，自有卫健委的专家们去客观公正地评断，这并不是这个热点事件最重要的部分，我们经常讲 要透过现象看本质，散开迷雾才会发现真相。
如果仅纠缠于陆巍教授的治疗方案是否黑心，仅赞扬张煜医生的勇气可嘉，那么事情无论结果如何，都只会改变个别人的生活规则或者职业轨迹，而并不能改变更多。
这个事情很容易让大家想起多年前的一部著名电影《我不是药神》，之所以电影能够触动人的情感，主要在于 传递的共情 。
如果说现在社会的焦虑感促进和推动了消费的转型，那么关于健康的焦虑一定是所有焦虑中的王者，肿瘤则是其中最焦虑的一种。
相比于新冠疫情，恶性肿瘤更具有突发性和毁灭性，新冠疫情好歹还需要接触才有感染可能，即便不幸感染也存在治愈可能。但恶性肿瘤的发病机制至今都没有一个明确的科学原因，只是说和生活方式有关。而且一旦患上恶性肿瘤，国内生存率很低，医生的宣判结果通常和死神的通知差不多。
在这种状况下，中国肿瘤患者毫无疑问是处于弱者的角度。因病返困，因病自尽等社会悲剧屡见不鲜。
在全民脱贫的历史壮举之下，肿瘤患者包括其他疾病的患者理应成为社会关注，政府援助的重点群体，毕竟在解决不饿死不冻死之后，不病死似乎是比富裕更重要的幸福感。
如果认真读过张煜医生揭幕全文，会发现其实这也是张煜医生的本意。
如今中国的社会医疗体系已经并不太适应日益发展的经济程度和人们对美好生活的向往，到了非改不可的地步了。
肿瘤只是中国社会医疗问题的冰山一角， 指望医保来解决并不现实 ，无论从经济学还是政治学的角度，全民免费享受的，一定不可能满足每一个个体的需求，而从国外部分所谓采取免费医疗的国家来看，也存在医疗资源匮乏和服务能力偏低的问题。治治感冒发烧肚子疼还可以，一旦涉及到重大疾病，例如肿瘤这种还是需要去昂贵的私立医院接受治疗。
如何优化医保为主，其余方式相辅的全民医疗方式，来解决人们看病难，尤其是看大病难、看大病贵的问题，这是这次肿瘤黑幕事件在一个大的层面提出的需求。
把层级往下放低一点， 这次事件又揭示出当前医疗行业以药养医的严重问题。
比如张煜医生对陆巍教授的指责就是 乱用药，乱收费 。
这个问题由来已久，其实即便是三甲医院的专家，挂号费用也是非常低廉，通常十几块到几十块不等，特别杰出乃至全国顶尖专家程度的才才不过一两百。
一杯奶茶或者一顿烧烤的费用，就能接受二十几年寒窗苦读，博士起步，绝大多数都是博士生导师的专家们亲自诊断，说良心话这个诊断费用真不贵，如果医院和医生们指望着挂号费和治疗费来生存，估计很快全国就剩不下几家了。
由于历史等多方面原因，在无法大幅上涨上述费用的情况下，医院和医生把创收重心放在了检查费和医药费上。
检查费用和医药器械这个里面的水极深无比。
不同医院的B超价格、胸片价格或许相差不大，但质量却可能是天壤之别，有的小医院用的是十几年前淘汰的老机型，大医院可能是几千万一台的最新款，所以疾病诊断去大医院一定没错。
而医疗器械更是镀了金似的，出厂价十几倍的往上翻然后销售给病人都算是有良心。躺在骨科手术台上，你总不能自己打开手机某宝或者某多多去搜钢板价格吧，虽然医生也会以前告知你，但也无非是选个国产或进口，至于用什么品牌，能否打个折之类的就不用多想了。
这些问题容易解决，而且现在国家也通过集中采购等一系列手段在逐步整治中， 真正困难的是进口医药的部分 。
比如张煜医生爆料中提及的药物，绝大部分都是国外进口的，而且不在医保报销范围内。
为什么要进口？ 因为我们还做不出来，虽然嫦娥奔月、蛟龙入海，但是中国医药行业的水平离国际先进程度，大概也就差个几十上百年吧。
为什么医保不报销？ 如果真的医保报销了，几乎所有患者都会毫无疑问地选择进口药物，大量外汇流失的同时医保资金会面临巨大的压力。
有的人会抱怨这些外国医药公司太黑了，成本不过几块钱的药，动则卖到几万块，难怪有仿制药的存在。
《我不是药神》剧中患病老人哀求警察的一番话曾经催泪过很多观众：“我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了。警察领导，谁家没个病人，你能保证一辈子不生病么？”
话虽如此，但药价高这个锅，外国医药公司还真的背不了。
只需要了解一下药物的研制过程就能明白为什么进口药会价格如此昂贵。
通常药物研发分为五个阶段，其中申报和监测属于研发后期，真正一款药物实际研发过程主要有三个。
1、 制定研究计划和制备新化合物阶段
听上去不明觉厉，其实就是筹备阶段，这个筹备主要是根据科学研究和文献记载，去寻找可能的药物，研究人员的科研能力极为重要，但是最重要的还是灵感，认准一个方向后进行无数次的尝试，至于是否能够成功那就需要交给运气。
2、 临床前研究
在第一阶段折腾出某个成果后，就需要在这个阶段进行药理和毒理方面的测试。药理就是看下是否有效，是否能够治愈或者缓解某种疾病，而毒性就是确认下副作用，比如含笑半步癫这种虽然可以改善心理，但活不过半步，是肯定会在这个阶段被淘汰的。这个阶段通常都是用动物实验，比如我们常说的小白鼠，当然也有很多其他动物。
3、 临床研究
如果发现新药有效，副作用又不大，那就要上人体做试验了。
药物临床试验必须经过国家食品药品监督管理局批准，必须执行《药物临床试验质量管理规范》。新药的临床验分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，通常要全部通过后才能上市，但某些特殊情况下可以减少环节，例如新冠肺炎的疫苗研发。
一个新药从发现到成功上市通常要经历10 ～ 15 年的时间。
这个期间顶级的实验室、顶级的科研设备、清一色最低学历博士的科研人员薪酬、研发中的材料损耗……
可想而知这笔新药研发投入的费用是多么巨大，这还是在研发成功的情况下，在实际研发中至少90%的尝试都是失败，意味着成功研发的一种药物，至少要赚取十倍的研发成本，医药公司才能够保本。
目前开发一个新药的平均成本为25.58亿美元，可想而知药价的居高不下也并不夸张。
而中国企业在这个新药研发领域的缺席，也在一定程度上加重了中国患者的药物支出。
目前全球医药企业的前二十强几乎都被西方企业给包揽，相比石油、银行、海运、航空等领域中国企业的大而不强，中国医药企业更是拉胯。
与罗氏、强生、辉瑞、诺华等巨头相比，中国医药企业确实像个蹒跚学步的孩子，改革开放至今几十年的时间，用来补课都略显不足，想在短时间内抗衡乃至超越要求实在过高。
但中国医药企业未必没有自己的优势，近十余年生物技术一直是高考最热门的专业选择，大量高技术人才的涌现在快速缩短国内外科研实力的距离。
同时国内巨大的市场潜力及良好的政策扶持，都是外国巨头所不可比拟的，这也是为何中国新冠疫苗的研发时间及效果都丝毫不逊色于西方医药巨头的原因。
如果在未来一段时间，中国医药研发企业能够奋发图强，努力追赶，减少对外国医药企业的依赖，那么中国患者的用药成本将会进一步下降。
近日美国宣布放弃新冠疫苗的专利，直接造成全球生物制药企业股价重挫，其实已经是一个明确信号。
在与中国的全面竞争中，任何一个可能占优的因素都会被美国利用，从航天、芯片到如今的医药，毕竟这早已经不是美国轻易碾压中国的年代，美国具备绝对优势的领域已经越来越少，如何利用好所剩无几的筹码，恐怕白宫的那群人也是绞尽脑汁。
但中国医药行业自己不争气，发展严重滞后，也是不争的事实。
这些年来中国做医药的公司和个人赚得盆满钵满，药店开遍街头巷尾，和水果店一起撑起了中国实业半边天。
可是在大肆赚钱的同时，所有的医药行业人员尤其是管理者们需要思考一个问题， 你们为社会创造了什么？
中国的医疗问题，是一个巨大的命题。
医疗、住房和教育 ，是压在人民身上的新三座大山。
随着房价调控措施的实施，教育改革的不断深化，我们至少看得到房住不炒，教育公平的美好前景，唯剩医疗。
回到张煜医生的举报事件，无论结果如何都是让人痛惜的。
一个最高尚最伟大的行业，为何会做到如今医护人员流泪流汗还流血，患者花钱还送命的矛盾局面？
解题的关键不在提高医护人员素质，也不在严格惩治医闹，更不是捂盖子回避问题。
在不具备大幅调整社会医疗保障制度的经济实力之前，修改以药养医的制度或许才是出路， 而在以药养医的背后又是我国医药行业严重缺乏竞争力的现况。
路漫漫兮，如何平衡眼前利润和长远发展，如何承载中国崛起和人类健康的使命感，成为摆在恒瑞医药等一批国产龙头药企面前的难题。
相比茅台，毫无疑问，我们更需要医药行业的华为。