胆热中医辨证治疗医案 (平肝去心火最快的方法)

王某,男,44岁。患者常觉有一股寒气从少腹向上冲逆,或向四肢滚滚流动,所到之处,寒冷麻木不堪忍耐。虽在炎暑烈日之下,也必须穿棉裤棉鞋才觉舒服。曾用附子一次量达30g、也毫无反应。其人身材高大,双目炯炯有神,大便常,小便黄短,口苦恶心,胃脘作胀。舌苔白腻,六脉弦数有力。这是肝胆气郁,郁极化火,火极似水反见寒象。用柴芩温胆汤加当归、白芍、全蝎、青黛、滑石、龙胆草、栀子、青皮,前后加减共服九剂,寒流不作,身已觉温,能脱去棉裤棉鞋。后用四逆散调治。

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人身也就是一个小天地,天地之间的现象人体可能都会存在。作为一个有机的生命体来说,寒热是一个最基本的现象,寒热之间的关系也很耐人寻味。比如夏天,天气炎热,温度升高,与此同时,地下的水蒸气受热倾巢而出,袅袅上升,聚在天空,等到积聚到一定程度,就形成降雨。我们大部分只是注意到了降雨,而没有认识到降雨的背后是炎热的积累。

在这里,先是天气炎热,随后便是水蒸气上升去制约这个炎热,这是一个亢害承制的原理。如果一个劲的炎热,没有水去平衡,热到一定程度,这个世界便会崩溃。而作为一个有机的生命平衡体,寒热之间则是相互制约的。也便如一个天平,刚开始是平衡状态,如果一边重量增加,天平要保持平衡,则相反的一方必然也要增加同样的重量。

人体也正是如此,如果有内热的时候,那么有时候反而会表现出寒症。阴虚到极点,反而会表现出阳虚的症状。很多朋友,经常的手脚冰凉,怕风怕冷,自己常常说我这是极端的阳虚了。然而吃了很多温阳的药,却也不见怕风怕冷的现象有变化,自己常常还在坚持自己是阳虚,去寻找更好的温阳方法。

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有时候,这种情况稍微养养阴便会有变化,比如麦味地黄之类的。比如作者本身,有时候觉得后背发冷,有点要发烧的感觉。吃上几粒麦味地黄症状便会消失。有的人便说,这是受寒,要发汗才是正治。但作者就是从发汗这一路走过来的,走不通了,发现前边有堵墙,便停下来,思考一下,或许转个弯就能过去,而不是去撞墙,或者爬墙,因为后者常常弄的两败俱伤。

也有的人,腰腿冰凉,久温而不得其效。细察其脉证,原是上焦热而不降,遂以竹叶石膏汤调理之,很快腰腿便觉温热。有的医者见而不解,此是寒症,奈何以寒凉药治之?

正如本文刚开始所举的例子,夏天的降雨,看似寒湿,如再温阳治之,则相当于再增加一个太阳,高温之下,水蒸气上升凝聚必然更强,则降雨必然更速。只有一种情况,降雨会消失,那就是蒸发干了所有的水分。但此时,炎热没有水汽的制约,便爆发而不可收拾,整个世界便是一片火海了。

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人体内的寒热转化

1、寒证转化为热证:患者先有寒证,后来出现热证,热证出现后,寒证便渐渐消失,这就是寒证转化为热证。多因机体阳气偏盛,寒邪从阳化热所致,也可见于治疗不当,过服温燥药物的病人。例如感受寒邪,开始为表寒证,见恶寒发热,身病无汗,苔白,脉浮紧。病情进一步发展,寒邪入里热化,恶寒症状消退,而壮热,心烦口渴,苔黄,脉数等症状相继出现,这就表示其证候由表寒而转化为里热。

2热证转化为寒证:患者先有热证。后来出现寒证,寒证出现后,热证便渐渐消失,就是热证转化为寒证。多因邪盛或正虚,正不胜邪,机能衰败所致;也见于误治、失治,损伤阳气的患者。这种转化可缓可急。如热痢日久,阳气日耗,转化为虚寒痢,这是缓慢转化的过程。如高热病人,由于大汗不止,阳从汗泄,或吐泻过度,阳随津脱,出现体温骤降,四肢厥冷,面色苍白,脉微欲绝的虚寒证(亡阳)这是急骤转化的过程。

寒热证的转化,反映邪正盛衰的情况。由寒证转化为热证,是人体正气尚盛,寒邪郁而化热;热证转化为寒证,多属邪盛正虚,正不胜邪。