夏季孩子容易患哪些肠胃病？肠胃炎时只能吃白稀饭或白土司吗？什么是肠胃保健三宝？如何让不爱吃的孩子胃口大开？孩子太瘦小，又该怎么办？
夏天到了，长庚儿童中医师颜宏融提醒家长，又湿又热的夏季，儿童的脾胃，也就是西医所称的肠胃消化系统，容易受到暑湿之邪的侵犯，导致肠胃功能不佳，如胀气、便秘、拉肚子、呕吐、食欲不振等肠胃小毛病时有所闻。
天气热，孩子喜欢玩水、玩沙，要小心别让孩子受到海水浴场、溪边、潮间带、沙坑中的大肠杆菌、肠炎弧菌感染。
而在中医的观点，夏季是儿童长肉的关键时节。台北医学院传统医学科医师林宗樾表示，儿童在夏天长肉、冬天长骨。偏偏炎炎夏日，孩子就是食欲不振，肠胃又容易出毛病。《亲子天下》邀请中、西医提供保健孩子肠胃的正确观念、实用方法，以及分享让不爱吃的孩子胃口大开的小撇步。
Q：儿童有哪些常见的肠胃疾病？
A：夏天常见细菌型的肠胃疾病，如沙门氏菌、大肠杆菌、肠炎弧菌等，炎热的夏天正是肠炎细菌滋生的好时机，有时也因吃下不洁的食物而感染。
而冬天则以病毒型肠胃病较多，家长最耳熟能详的是轮状病毒，以及近年引起卫生单位关注的诺罗病毒。
因为感染诺罗病毒而造成肠胃炎，主要透过粪口途径传染，如与病患密切接触，或吃、喝到污染的食物或饮料。
孩子肠胃炎，要判断是受到细菌还是病毒感染，丁绮文说，两者最大的差异呈现在粪便上，由于细菌容易攻击大、小肠，因此呕吐症状不明显，粪便却会带有血丝，同时较为黏、臭，而且高烧可达三十九度C或四十度C。
而病毒型肠胃炎的攻击点在胃部及小肠，通常不会有严重高烧，一般在三十八～三十九度C之间，排便则常见水泻，且次数频繁，容易有脱水现象。有时病毒性肠胃炎还不见得会腹泻，因为病毒先侵入胃部，导致呕吐，所以如果孩子感染了病毒型肠胃炎，吐个一、两次，反而有助于排除病毒量。
目前不论细菌性或病毒性肠胃炎，仍以症状治疗的支持性疗法为主，例如止吐或止泻，医生不见得会投以抗生素，治疗的重点皆在预防孩子脱水。
照护患了肠胃炎的孩子，丁绮文建议家长，可补充一般药局所售的，电解质水。因为呕吐或腹泻，孩子容易流失钾离子等电解质，但尽量避免给予市售的运动饮料，真的要给孩子喝，六岁以下的儿童需以一比一稀释。这是因为运动饮料含糖量过高，腹泻情形有可能不减反增。
Q：得了肠胃炎只能吃白稀饭？
A：孩子得了肠胃炎，家长要不严格禁食，要不就只给孩子吃白稀饭。其实，不需要这么辛苦，丁绮文指出，禁食最好不要超过十二小时，大孩子甚至八小时即可。开始进食时，第一天吃白稀饭，第二天起，淀粉类的食物其实都可以尝试。
Q：肠胃型感冒和肠胃炎、轮状病毒有什么不同？
A：医学上其实没有肠胃型感冒这个名词。常是呼吸道受到病毒感染，只是咳嗽、流鼻涕的轻微症状，而病毒往下跑到肠胃道。例如腺病毒会在肠道繁殖，一旦感染了腺病毒，一并出现拉肚子等肠胃疾病症状，才被误认为是肠胃型感冒。肠胃炎则是肠胃直接受到病毒或细菌的攻击，所产生的呕吐、腹泻等症状。
而轮状病毒即是直接侵犯肠胃，丁绮文说，几乎所有儿童在五岁前都感染过轮状病毒。一般来说，轮状病毒好发于冬季，不过颜宏融指出，台湾地狭人稠，临床上一年四季都看得到轮状病毒的病患，而且是呕吐、腹泻、高烧等症状一起来。严重时可能导致脱水、休克，相当符合此疾病传染率高、住院率高、就医率高的三高特色。
许多国际卫生组织，如美国食品和药物管理局（FDA）、世界卫生组织（WHO）、欧洲药品管理局（EMA）皆建议以「口服轮状病毒疫苗」抵抗轮状病毒的流行。目前台湾核准上市的轮状病毒疫苗，有口服二剂型与三剂型两种，但家长需自费，两剂型一剂约二千五百元，两剂共约五千元，三剂型一剂约两千元、三剂共约六千元。
Q：小孩常便秘或胀气怎么办？
A：颜宏融说，以中医的观点，儿童的体质易化热，导致胃阴不足，出现胀气及便秘。中医通常用敷脐疗法来治疗，即以可理气的中药材做成药膏贴布，敷于孩子的肚脐上。
家长若不想求医，外用可以薄荷油按摩腹部。或端午节将至，以内有雄黄的香包让小孩垂挂至腹部，并让孩子闻香包，也有舒缓胀气之效。内服则以滋润养阴的食物为主，可多吃水梨；而要长期保健肠胃，益生菌、消化酵素也有帮助。
想帮孩子理气消食，颜宏融提供了食疗药膳：
材料：鸡内金（即鸡内脏）二钱、陈皮一钱、缩砂仁三分、白米半杯、白糖适量。
做法：请中药房先将鸡内金、陈皮、缩砂仁研磨成粉末。白米煮成稀饭后再加入药粉和白糖调味，待温即可食用。每次食用三天，然后停三天观察，如果食欲未增加，再服三天。
作用：理气消食，启脾开胃，缓解小儿消化不良或食欲不振。
Q：小孩就是不爱吃怎么办？
A：从中医观点，小孩不喜欢吃饭，也就是所谓的厌食，严重的情况可以导致面黄肌瘦的疳证。颜宏融说，小孩不爱吃和肠胃功能有关系，不管是先天的肠胃虚弱或是后天的喂养失当、环境气候因素，都有可能造成厌食。要定义厌食，是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振，甚则拒食的一种病症。
从西医的观点，马偕医院小儿科主任李宏昌指出，国际上有研究发现，二岁孩子最缺乏的营养素为钙、铁、叶酸、锌。其中锌与孩子的食欲相关，体内锌不足，孩子的胃口就不好。
如果孩子还不到厌食的程度，只是挑喜欢的吃，台大医院营养师陈燕慈建议妈妈们，可调整烹调方式，让孩子胃口大开，例如煮菜时盐少放，善用食用油，让食物富含滋润感，小孩才会爱吃。
可多吃较有，浓厚芳香气味，的蔬果或饮料，以开胃口，促进食欲。
在汤里加入一些切碎的台湾芹菜、九层塔、青葱、洋葱、大蒜等。一开始先稍稍加一点点，等孩子慢慢适应且习惯这些刺激的味道，再酌量增加。
在汤里加六至十滴的柠檬汁，可在无形中促进孩子的食欲。
常给孩子吃佛手干、金桔干、陈皮干、酸梅汤、山楂片，这些食物物酸酸甜甜的很好吃，且都有开脾解胀的作用，常吃就会胃口大开、不挑食。
Q：孩子太瘦小怎么办？
A：小孩明明吃不少，就是不长肉、瘦巴巴，到底该不该带去看医生？医生们建议，家长最好先厘清小孩是不是真的太瘦小？
其实多数家长都太焦虑，丁绮文说，孩子的生长是自己和自己比，如果孩子的身高、体重两者的生长曲线在三个百分位以下，不见得是长得慢，要怀疑是否有其他疾病，建议家长带孩子就医。颜宏融就表示，怀疑孩子太瘦小，一般会视孩子的情况验血，看看是否微量元素如锌不足，或验尿检查有无可能是蛋白质或血糖的流失。
如果身高、体重在三个百分位以上，但低于二十五个百分位，通常只是低标，不需要过于焦虑。会建议家长不要只看孩子的体重，也要同时辅以身高来评断较为客观；只要孩子身高有在长，体重停滞或增加得少，其实不用过分忧虑。
虽然孩子体形太瘦小，家长不必过于担心，但李宏昌也提醒父母，还是需注意孩子的身高、体重及头围发展。若孩子的身高和体重都低于十个百分位以下，建议前往小儿内分泌科就诊；若连头围都低于十个百分位以下，可至小儿神经科或小儿脑科检查。觉得孩子不够高、不够壮，又不到至大医院求诊的情况，现在多了一个选择─儿童成长门诊。这是荣新诊所副院长丁绮文因研究成人不用药的抗老医学，进而衍生的创新小儿医疗服务。
丁绮文说，多数孩童的生长发育其实没有太大问题，只是在少子化趋势下，家长们特别关注孩子，希望孩子长得更高更壮。
儿童成长门诊诉求不用药，而是以三阶段疗程进行。第一阶段先调整孩子的生活型态，例如孩子是不是习惯晚睡或活动量不足。儿童生长激素的分泌高峰在晚间十一点至两点，这时间还没熟睡，生长激素就不易释放。以正常的生活型态度过两个月之后，再回诊评估是否需要第二、三阶段的疗程。若有需要，会抽血看孩子的生长激素状况，有必要再以口服胺基酸让生长激素从体内释放。最后也会视孩子的个别情况，开立益生菌或酵素等营养补充品。儿童成长门诊为自费服务，口服胺基酸及营养补充品的价格也另计。