【侨报记者王伶羽北京报道】在得知中国决定对进口抗癌药实施零关税和降低增值税的消息时，37岁的许诺长舒一口气，她认为终于可以结束胆战心惊的日子。在过去两年的时间里，她一直在帮她的母亲从印度代购一种名叫“易瑞沙”的药品，健康人可能并不清楚那是什么，只有肺癌患者们才明白，那是能决定生命长短的救命药。
高兴的人还有“独角兽工作室”创始人刘谦，熟悉进口药流通环节的他激动地在朋友圈里说：“更大的力度又来了，增值税打1.8折。”
他向《侨报》记者介绍，目前进口药实际关税税率约4%，中国抗肿瘤药市场约1400亿，其中进口约占1/4合300亿左右，零关税后可以减少肿瘤患者12亿元的开销。中国肿瘤患者有430万，每个患者平均可以减少270元药费。
对于许诺来说，这样的力度意味着有了好的开端，但似乎仍无法解决她的困境，“还是印度药更便宜，我知道那是仿制药，但没办法。”
记者在网上药店查询到，目前进口品种易瑞沙，零售价格为2700元一盒（0.25克/10片）。但在印度，这样一盒的价格是1300元左右。
在印度药代购群里，易瑞沙仍然供不应求。
降税不等于降价
4月27日，中国财政部官网发布了《关于抗癌药品增值税政策的通知》。通知指出，自2018年5月1日起，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。但政策实施1个月后，据中国媒体报道，多地传出这些抗癌药仍是原价出售。
“免掉关税之后并不意味着药品价格就会大幅下降，药品价格的制定与政府、医保、药厂都有关系，包括了药厂出厂价、流通等成本，实际上中国的抗癌药没有比美国更高，中国药价还是便宜，但我们收入低，没有商业医保，大家从腰包里掏的比美国要高。”微信公众号“菠萝因子”的创始人李治中对《侨报》记者这样解释道。
他本人也是跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。在他看来，中国政府一直在努力降低进口抗癌药物的价格，并且各个省市都将很多药物纳入了医保报销范围之内，大大减轻相关疾病参保患者的医疗费用负担。
以山东为例，包括易瑞沙在内的多种抗癌药物早在两年前便已纳入医保。2017年12月，中国国务院关税税则委员会发布了《关于2018年关税调整方案的通知》，疟疾诊断试剂盒、抗血清及其他血份、非混合的免疫制品等多个品种的税率已降至0%。
6月20日，中国国务院总理主持召开国务院常务会议，再次明确要加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。
“我能理解患者为何一直抱怨抗癌药物贵，但要改变这样的局面，一方面要靠医保，另一方面，中国本土药企也要积极发展，有了竞争，自然药价就降下来了。”李治中说。
据他介绍，根据目前中国医保的情况来看，不太可能对抗癌药物全部报销，“之前有省份曾经尝试这样做过，结果很快就出现了亏空的情况。”
至于中国本土的抗癌药厂，李治中认为，目前从本质上来讲，没有做全新的药物研制 要么是根据美国的经验做改造或者是仿制药。
6月12日，美国医药经理人杂志公布了2018年全球制药企业TOP50排名。该排名主要依据全球各药企的处方药销售收入。目前尚无一家中国企业上榜。
“整体差距，客观来说是非常大，美国一个药厂花在科研上的费用就超过了全中国所有药厂的费用，没有科研就没有创新药物。”
海外求药
从早到晚，“印度癌症药”的群消息就没停过。每天都有人在群里问，“这种药可以代购吗？大概多少钱？”还有一些新入群的患者焦躁不安，寻求治愈的疗法。许诺就曾是这其中的一个。
在此之前，她对于印度的了解就是“咖喱”、“沙丽”、“脏、贫富差距大”。直到她的母亲被诊断出得了肺癌，一时间，许诺感觉天都塌了。这种癌症已成为全球范围内发病率和致死率最高的恶性肿瘤，也是威胁中国人生命健康的“头号癌魔”。
许诺当时正处于事业瓶颈期，想辞职，但为了多一份收入，她决定硬着头皮也要继续走下去。
“癌症药怎么这么贵？”第一次看到易瑞沙的价格时，许诺心里“咯噔”一声。医生告诉她，这是肺癌患者的必备药。
绝望的许诺从医院走出来时，门口遇见了代购印度药的人，便加入了这个庞大的队伍中。在她看来，这些敢于冒着诸多风险去印度代购抗癌药的都是低收入家庭的希望。
“第一感觉就是，真是脏乱差啊，吃的也不习惯，为了省钱都不敢住酒店，药还不敢买多了，怕过海关被扣下来。”谈起第一次去印度的经历，另一位癌症患者的家属天兰（化名）感慨不已。
据李治中介绍，印度一直有着“世界药房”之称，药品价格为全球最低，一直受到贫穷患者和人道医疗组织的欢迎。尤其是仿制药产业十分发达，一般来说，西方国家昂贵药品一经上市，印度制药企业在本国专利法保护下可以仿制同类产品。
所谓的仿制药，简单说，就是把西方的专利保护法规扔到一边，为广大低收入者仿制出最新最有效的药物。
“如果全世界都照着印度这么做，药厂直接破产了，”谈起印度仿制药，曾做过药品研制工作的李治中显得很无奈。
这和部分药品未进入中国内地市场有着紧密关系。记者发现，在肿瘤患者群里，几乎每天都有人在寻找治癌必备药马法兰，这种药多以隐秘的方式流入内地，形成一张地下供需网络。
还有供不应求也困扰着癌症家庭。比如一种名叫赫赛汀纳的乳腺癌救命药，被纳入中国国家医保目录后，价格从一支2.45万元降至7600元，在全国各地出现缺货情况。
癌症误区
“如果早能接受正规治疗那就好了，”这是许诺在癌症病患嘴里最常听到的一句话。他们中的很多人，在得知自己或者亲人得了癌症之后，并没有选择去医院接受化疗，而是选择了江湖郎中的“偏方”。
这让李治中感到很遗憾，他一直致力于向大众普及癌症知识。只因为——“大家对癌症充满了误读。”最常见的是——癌症是绝症。
但实际上，据他介绍，早中期的癌症自愈的可能性非常高。“在美国，乳腺癌发病率很高，存活率也是很高的。包括肺癌，治愈率也是非常高，白血病通过化疗、骨髓移植，在美国接近80%存活率。”
“中国比美国生存率差不少，因为大家不了解，一发现就是晚期，还选择用偏方来治愈。”
目前中国肿瘤患者5年生存率在30%左右，而发达国家达到了70%至80%。
李治中表示，抗癌药的革命在十多年前就已发生。“摆脱了以前的化疗药物的局限，副作用更小、疗效更好，最近十年在中国药厂做很多的仿制药或者是改造了比原来更好的药，比进口药要便宜一些，也不是必须选择进口，国内一些新的药厂已经开始崛起了，给了大家更多的选择。”
但不可忽略的一个趋势是，对于中国的中高收入群体而言，海外就医正成为他们生活的一部分。
据中国媒体报道，某机构不完全统计显示，仅2017年中国到海外就医的人数已突破60万人次，其中80%是癌症患者。有市场预测，未来十年中国的海外医疗市场潜力有可能超过数百亿美元。
最近有报道称，湖南破获了一起利用海外就医实施诈骗的案件。经初步核实，该案涉及26个省份，受害人达1700多人，损失金额巨大。这起案件再次折射出了海外就医乱象。
但中国工程院孙燕院士却指出，得了癌症到国外治疗其实是误区。“绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于美国。”孙燕院士举例说，像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，这些肿瘤在欧美国家比较少见，“国外医生的临床经验远远不及国内医生丰富。”（完）