作者：天津市第三中心医院 消化（肝病）科 叶青主任
经常有很困惑的乙肝朋友们来咨询。（见前期科普文“ 乙肝的临床治愈 ”）
啥是临床治愈？
临床治愈需要满足四个方面的要求：
1.首先，病毒HBV DNA持续阴性；
2.乙肝表面抗原（HBsAg）的阴转，最好还出现表面抗体（HBsAb，当然没出现表面抗体也不影响）；
3.肝功能保持正常；
4.B超等其他手段检测出肝组织学没有其他病变。
简单地说，不管应用何种治疗方案，只要达到上面条件，就达到了 临床治愈 。临床治愈就是可以 长期停药 ，并且通过各种检测方法都无法测出你是乙肝患者，也就是 摘掉了“乙肝”的帽子 ，这是慢性乙型病毒性肝炎治疗的最高目标。
吃口服抗病毒药可以达到临床治愈么？
吃 口服抗病毒药 比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等治疗后，大部分患者可以实现乙肝病毒HBV DNA转阴，肝功能正常，大三阳转为小三阳， 但是实现表面抗原（HBsAg）阴转率仅不足3% 。
对于大部分患者来说， 口服抗病毒药 是保证病毒阴性，维持肝功能正常，延缓肝病进展的 基石 。
注射干扰素可以达到临床治愈么？
干扰素 除了具有抗病毒作用外，还可以 激发人体免疫系统对抗乙肝病毒 。因此，目前能实现乙肝临床治愈的方案大多都是基于干扰素的治疗方案。应用干扰素的患者 达到临床治愈的机会会高很多 。
在 优势人群 中【患者口服抗病毒药物维持HBV DNA阴性、e抗原（HBeAg）阴性以及表面抗原（HBsAg）低于1500IU/mL】，其48周临床治愈率可达 33% 。
所有人都能打干扰素么？
当然不是。
干扰素的 副作用 比口服抗病毒药多，常见的副作用，比如发热；食欲下降；降低白细胞、血小板；对甲状腺及自身免疫性疾病的影响等等， 需要让专业的医生来评估 ，并且密切监测下进行治疗。
【我国慢乙肝防治指南中明确注明】干扰素治疗的绝对禁忌证： 妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病，严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病； 相对禁忌证： 甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压、心脏病。
而且在干扰素治疗过程中，也要 密切监测 血常规、肝功能、甲状腺功能、免疫等指标。
当然有可能 ，只不过表面抗原越高，实现转阴的机会就会越低。但如果您 没有打干扰素的禁忌症，又年轻 ，完全可以尝试干扰素治疗，即便表面抗原不能完全转阴，有下降也是可以获益的， 可以降低肝癌的发生风险 。
当然，能否达到临床治愈标准， 还跟很多因素有关系 ，比如个人的免疫状态、年龄等等。
干扰素怎么打？
我们国内常用的是 长效干扰素 （Peg-IFN-α），每周打一次，类似于打疫苗。见前期科普文（“ 你打过干扰素么？肝大夫美小护携手教大家如何注射干扰素 ”）
好了，关于乙肝的临床治愈，您是不是了解的又深了一些呢？
治疗乙肝，目前国际国内指南只有 口服抗病毒药和干扰素 两大类，其实各有各的优势。治疗起来也有多种个体化治疗方案，比如单用口服抗病毒药、单用干扰素、口服药联合干扰素等等， 需要在专业的肝病医生指导下进行正规治疗和监测 。
另外，目前国际国内还有很多新药在研发阶段，乙肝治愈，未来可期。
作者：天津市第三中心医院 消化（肝病）科 叶青主任
（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
如有侵权请联系我们。