血压130/90水平的血压，实际上并未达标，中国高血压指南规定，血压在140/90mmHg水平以下才叫正常血压，虽然收缩压130达标了，但是舒张压90或90以上，也属于高血压的范畴，如果按照欧美高血压指南，将正常血压定义为130/80mmHg以下，那么130/90的血压妥妥的属于高血压。其次，对于没有并发症的高血压患者来说，血压控制在140/90以下就可以了，但是对于合并了心血管疾病并发症的患者，如合并冠心病，缺血性卒中，外周血管病，糖尿病的患者来说，为了防止并发症的进展，需要将血压控制在＜130/80的更加严格的水平，因此，对于这部分患者来说，130/90的血压并未达标。
血压控制不达标，并不一定需要换药，需要分析不达标的原因来进行治疗方案的调整，可能造成血压不达标的原因包括：
一 剂量是否充足
对于大多数降压药物来说，用药剂量与降压效果呈正比，剂量越大，降压效果越好。如果单用一种药物控制不达标，可以适当增加这种药物的剂量，但是需要注意的是，大部分降压药，随着剂量增加，药物不良反应发生率也会相应增加，如氨氯地平等地平类药物随着增加剂量，其扩血管作用导致的头疼，下肢水肿等不良反应的发生风险也会上升。因此，对于130/90水平的血压，不一定必须换药，增加剂量也是一种选择。
二选择的降压药物品种是否合适
不同年龄，不同基础疾病的高血压患者，对降压药物的治疗反应也是不一样的，如对于老年高血压患者来说，其血压升高与动脉粥样硬化的关系更大，往往表现为收缩压高，舒张压正常甚至偏低，脉压大，因此，对于这个群体的降压治疗，应首选对收缩压降幅明显，并具有抗动脉粥样硬化作用的钙通道阻滞剂类药物，如氨氯地平，非洛地平等。而对于中青年高血压患者来说，高血压的原因主要与交感神经系统的过度兴奋有关，交感神经系统的兴奋最直观的表现就是心率快，因此，对于这部分人群，可优先选择美托洛尔等β受体阻滞剂类的抑制交感活性的药物，也有一部分中青年高血压，心率正常，血压升高与肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统的升高有关，这部分患者可选则具有抑制RAAS作用的普利类以及沙坦类药物。
三是否需要联合用药
许多情况下，使用一种降压药并不能控制血压，而是需要联合使用2种或2种以上的降压药物，有些患者的血压居高不下，甚至需要使用三种降压药物，这种血压叫做难治性高血压，单一品种的降压药显然力不从心。相关指南建议，对于2级高血压，也就是血压水平大于160/100mmHg的高血压，应使用两种降压药物联合降压，多种降压药物联合使用能够从不同的作用机制来发挥协同降压作用，有些药物联合使用还能够部分抵消各自的不良反应，如普利类或沙坦类与地平类药物的联合，因此，若使用单一品种的降压药物血压仍不达标，也可以尝试采用两种降压药物小剂量联合的策略，或者选择两种药物组成的单片复方制剂。