什么是脊髓损伤？损伤的常见原因有哪些？脊髓损伤有哪些紧急处理方法？脊髓损伤后常见的合并症有哪些？又怎样康复治疗呢？健康科普堂邀请沈阳市儿童医院康复医学科三病房副主任医师邢楠同大家聊聊《脊髓损伤的康复》。

一、脊髓损伤的概述

脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和/或功能的损害，造成损伤水平及以脊髓功能（运动、感觉、自主功能、反射等）的障碍。它是一种严重的致残性损伤，往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理和参与社会的活动能力。

截瘫：引起双下肢功能障碍。

四肢瘫：四肢躯干部分或全部受累。

二、损伤的常见原因

1.创伤性：直接外力（刀伤、火器伤等），间接外力（交通事故、高空坠落等）。

2.非创伤性：发育性、脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱、获得性、感染（结核、化脓性感染、脊髓炎）、肿瘤、脊椎退化性疾病、代谢性疾病、医源性。

三、脊髓损伤的紧急处理

1.外伤性脊髓损伤的治疗应从事故现场开始，无论何时受伤，都应该怀疑脊柱损伤的存在。

2.对所有的受伤者都应该保持其脊柱的稳定，维持脊柱的对位对线。

3.在排除脊髓损伤以前，转移应该使用滚动的方式。

4.利用心肺复苏方式，推下颌开通气道的手法，把潜在的颈椎不稳定的损伤降到最小。

5.受伤后迅速进行复苏和脊柱稳定，避免增加神经损伤和并发症非常重要。

6.在评估初期为了防止呕吐和误吸应插入鼻胃管。

7.急性尿路引流患者和需要精确评估排尿量时都应插入导尿管。

四、脊髓损伤后常见的合并症

泌尿系感染及神经性膀胱的诊治、骨质疏松和异位骨化、直肠功能障碍、压疮、心肺功能障碍、痉挛、疼痛、深静脉血栓形成、植物神经反射增强等。

五、脊髓损伤患者康复治疗

体位性低血压：起立床、压力治疗、手法治疗、治疗性运动、治疗不会影响脊髓功能的恢复。

维持关节活动范围：30分钟左右/次、>2次左右/天、动作轻柔、缓慢、注意手上感觉，禁忌*力暴**、不能超过生理范围。

牵伸-恢复关节活动范围：关节僵硬或活动范围下降、循序渐进、注意观察皮肤颜色和水肿程度。

肌力训练：肌肉力量训练、肌肉耐力训练、功能性肌力训练、转移训练、翻身训练、卧-坐转换、床上移动、轮椅-床、轮椅-地面。

坐位平衡：长坐位平衡、端坐位平衡。

跪位平衡、站立平衡：四肢跪平衡训练、半跪平衡训练、分腿和并腿跪位、跪位抗阻、旋转跪起、单腿跪位、跪走、跪站转换。

站立训练：不戴支具站立、戴支具站立、平行杠内站立。

步行：利用康复机器人“制造”安全环境、“制造”理想化运动、“制造”神经功能重塑、减轻治疗工作强度、提高治疗效率、改善运动能力。

轮椅：每一位脊髓损伤患者都应学习轮椅技巧，起初可能会有点困难，但随着时间的推移，会慢慢觉得简单，当学会了翘轮和通过障碍物时，将会大大增强信心，并能使意志更加坚强，生活更加独立。

六、脊髓损伤患者家庭回归

生存-职业康复、日常生活家庭化、家庭内步行、患者出行、驾驶、心理和娱乐。

最后，祝脊髓损伤患者早日康复！

【本期专家】

邢楠，沈阳市儿童医院康复医学科三病房副主任医师，医学硕士。国家高级按摩师，世界中联儿保专委会委员，中国针灸学会针灸康复学专业委员会委员，辽宁省中西医结合儿童康复医学专业委员会委员、省康复技术专业委员会委员、省细胞生物学会委员会委员、省针灸学会专家委员会委员、省中医药学会脾胃康复专业委员会委员，沈阳中医药学会针灸专业委员会委员。擅长辨证运用针灸及推拿手法治疗小儿脑瘫、中枢神经系统疾病、周围神经病、脑炎后遗症、流涎、斜视及智力低下等疾病。