（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，64岁

【疾病类型】牙周炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】全口牙洁治+口腔卫生宣教

【治疗周期】门诊全口牙洁治后，每隔六到十二个月回院继续接受专业性的洁治治疗。

【治疗效果】患者牙龈炎症显著消退，口腔维护的意识也有明显提高。

一、初识患者

在现代社会，一口好牙变得越来越重要，毕竟不仅仅是吃的问题，还涉及到颜值的下降、蛀牙的钻心疼、补牙拔牙的巨额费用，然而由于各种各样的原因，大家常常会遇到很多口腔问题，其中最常见的就是口腔异味和牙龈出血。

4月份，我和往常一样正常出门诊，一位60多岁的老人在其家属的陪同下走进诊室。刚进入，老人就向我不断地描述她的情况。通过描述得知，这位老人近三个月开始出现口臭、刷牙出血等表现。

二、患者的治疗经过

得知患者主诉后，为进一步评估患者情况，找出病因，我让老人张开嘴，检查其口腔情况。检查发现老人口腔卫生情况很差，口内有多颗固定桥修复，牙齿触及质地松脆，同时存在牙龈红肿、牙结石、牙周袋等情况。用探针触及红肿部位，有鲜血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟。

为评估牙槽骨破坏程度，完善了曲面断层检查，检查结果提示牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。因为患者存在牙周袋、牙结石、牙齿松动、刷牙出血、牙槽骨吸收等情况，所以考虑为牙周炎，建议患者及时行全口洁治治疗。

对于全口洁治，患者最开始有一些顾虑，担心会对固定桥造成影响。其实即使有固定义齿也是可以进行全口洁治的，只要在洁治前同医生沟通好，避免使用对义齿材料有损伤的洗牙液即可。在与患者充分沟通后，患者同意进行治疗，于是让患者含漱1分钟3%双氧水后，行全口牙洁治，并喷砂，抛光，最后再用3%双氧水清洗牙结石。

通过全口洁治，患者牙结石得到去除，口腔情况较前有所改善，但为了避免患者牙结石再次大量蓄积，嘱托患者回家后按时刷牙，饭后漱口，并定期回医院激进行口腔洁治治疗。

三、患者在治疗中的注意事项

1、术前告知医生固定义齿所有材料，种植时间、种植颗数，为医生下一步治疗提供思路。

2、不要用力吮吸或用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。

3、治疗2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齿，引起牙齿敏感不适。

4、洁牙后会感觉到牙缝变大、牙齿松动，这是正常现象，患者不需过度担心。

四、患者的治疗效果

患者经过龈上洁牙和龈下刮治后，大部分牙结石被清理干净，口腔异味、刷牙出血等不适症状得到缓解，牙齿松动程度减轻。同时通过口腔卫生宣教，患者口腔健康意识明显提高，掌握正确刷牙方法，并且日常会使用牙线清理口腔食物残渣。

五、患者在日常生活中的注意项

1、洗牙后自我口腔卫生护理很重要，日常要保持正确良好的刷牙习惯，同时使用牙线，牙间刷等清洁牙齿，控制牙菌斑的再形成。

2、定时复查，每年到医院洁牙1-2次。

3、均衡饮食，避免辛辣刺激冷热食物，同时戒烟限酒，保证牙齿健康。

4、如在刷牙、吃东西时，出现牙龈出血现象，要及时治疗，以免牙周炎恶化造成牙龈萎缩、牙齿脱落。

六、医生感悟

口腔异味、牙龈出血是牙周炎主要表现之一，但由于在早期牙周炎症状不严重，导致很多人对牙周炎症状不重视，以为它们只是“上火”引起的，便不管不顾，等到疾病变得严重起来，出现牙齿松动、脱落后才赶来医院就诊。然而这很容易导致患者错过最佳治疗时机，使牙周炎症状加重，危及患者口腔健康，因此，发现牙周炎的表现后，患者应第一时间来医院，找到专科医院，进行专业诊断、治疗。

治疗牙周炎，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。因此，本次就诊病人在确诊后，我第一时间安排其进行全口洁治，但因为病人口内存在多颗固定桥修复，患者担心全口洁治会影响固定假牙，所以最开始比较抗拒治疗。在与病人充分沟通全口洁治只是去除牙结石，不会影响假牙使用寿命后，病人最终同意治疗。

因为牙周炎大多数是由于患者不重视口腔卫生导致的，所以我向患者着重强调了居家口腔护理的重要性，教会患者正确刷牙方法，并告知患者饭后漱口，并学会使用牙线清除食物残渣。

姓名： 白广亮

单位： 山东聊城市人民医院

科室： 口腔科

职称：主治医师