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原创 微信公众号 二哥2014a 收录于合集 #成长之路 41个
注：绿字为学员讲述，蓝字为二哥点评。
今天是第七天，早上给姑姑打了电话，说都挺好的，膝盖不痛，走路有气力，晚上睡得也好。见不到人，只好电话了解，希望姑姑没有为宽我心而撒谎。（初期使用中医治病，取得效果后常常会怀疑自己，笑）
中医 实战
这个针刺小故事要从七天前说起，前段时间姑姑病过一次，离得太远没能去探望，这次她回家看望奶奶，正好是机会。
见面问了些病的事情，姑姑说这两年腰慢慢直不起，腿也不适，两个多月前突然加重，医院诊断为第四第五腰椎间盘突出，左膝骨刺 （腰椎病首先与胃气相关，并不是常说的肾虚，骨刺与椎间盘疾病非一日所成，虽然有此基础病，但是也要考虑近期有没有诱因导致），治腰痛让在床上躺着，膝盖骨刺又让多走路，搞得她不知如何是好，因为腰痛更重，所以在床上躺的时间最多，慢慢就恢复些，现在已可逐步下床活动，但腰还是不能直立，膝盖及小腿还是又麻又痛。（麻伴发痛首先考虑血气不行，未必要习惯性按西医诊断立刻归到椎间盘突出上去，否则就只有做手术或者牵拉一途了）
姑姑突然提起，你妈那次说你治过这种病，要不给我也试试。我回答，好啊！姑姑你多住几天吧，我给治治试试。姑姑听说要多住几天就犹豫了，你姑夫一个人在家不行啊，我也就能住三两天。笑了笑同意她，三两天也行。
辨证 施治
查看了病位，腰向前弯曲120度左右，第四第五腰椎附近皮肤有暗影，左侧白环俞附近按压最痛，有多处羊毛疔点；有段时间左腿外侧严重疼痛过，现在主要问题集中在左小腿肚时常麻痛，左膝窝稍肿，左膝盖疼痛影响睡眠。姑姑说这几天用小锤子使劲儿锤的不那么疼了 （提示是中医里面的筋病所致），看她膝盖周围有些黑红色的小血痂，叹息得多痛才能对自己下得了这么狠的手？
二哥教我们治病要学会辨证，养成中医逻辑思维。虽然时常学一忘二，但也勉强去分析：膀胱足太阳之脉，抵腰中入循膂；肾足少阴之脉，贯脊属肾络膀胱；腰椎之病首先应考虑膀胱经和肾经。胃足阳明之脉，抵伏兔下膝膑中；脾足太阴之脉，上膝股内前廉；胆足少阳之脉，出膝外廉；膝病要别内外，看分别属于哪条经脉，根据上面姑姑所说，胃经、脾经和胆经经气应该都已出现问题。另外肝主筋，姑姑已七十多岁，她的腰膝之痛会伴有一定程度的荣血不足 （肝主筋，肝藏血，年纪这么大，考虑有肝藏血、疏泄血气机能变差和血不养筋后的筋经干枯牵掣导致疼痛的思路有门）。再根据脏腑别通理论，胃与胆经之气阴阳失衡，那么心与心包经也会有问题。
问了下姑姑平时都吃什么药？回答：治心脏的药，没有其他。询问吃饭怎么样？回答：菜一类的基本不怎么能吃，胃里受不了，而且会拉肚子，主要以粥类、鸡蛋、干粮为主 （胃气衰竭的症状被你问出来了，验证了之前胃有问题的推理，这时候应该追问发病的这两个月是不是更加不适或加重，是不是吃了不当的食物或者药物斫伤了胃气，导致腰痛加重）。姑姑在农村，最大的特点是爱干活儿，从不惜力气，久坐湿地伤肾，这样看来，腰直不起来应该与长期过度劳作有很大关系。（基础病和现发症还应该做详细区分）
分析完便开始拟定治疗方案，因施治期间几易其方，下面只记录最终操作版。
针刺 挑疔
第一天 委中刺络。查看姑姑两侧委中均有不太明显的浮络，先刺左侧三处，再刺右侧两处，均少量出血，想了想姑姑的身体状况还是不错的，为使治疗效果更好，在针刺处进行了5分钟拔罐，但排出的血也不算多，这代表瘀血并不严重吗？第二天反馈效果，腰痛和小腿麻痛感减轻，腰能直起来一些了（浮络为血脉瘀阻之处，刺络通血对该区域所管的麻痛是会产生效果的），但晚上仍因膝盖太痛而没睡好。
第二天 刺胃经四花组穴（削骨针）（刺了胃经上的穴位）。取俯卧位针刺，让姑姑趴到床上时，左膝有些难以伸直放平，同侧下针，留针三十分钟，我说睡一会儿吧，姑姑说睡不着的，结果一会儿就响起了鼾声。取针后姑姑回忆刚扎上时左臀痛点内像有东西在搅拌一样疼痛，忍住没说，过了一会儿又突然不痛了。下床尝试走路，说左膝不痛了，但左小腿肚仍旧又麻又痛。第三天早上反馈，半夜一两点醒来膝盖又痛了，用指甲掐了一小会儿睡着，痛的时间比之前要短，强度比之前要弱。（治胃经而产生了效果）
第三天 腰部挑羊毛疔，三金刺络，针刺肩中、复溜、束骨。仍取俯卧位，今天趴下时左膝盖痛的特别厉害，根本放不下，我有点儿怀疑自己给治坏了。但姑姑说没事儿，实在趴不下便坐在椅子上施术。在左臀压痛点白环俞附近挑疔，挑断两三根羊毛后，突然冒出一大滴血（这是一个除瘀有效的反应），又在第四五腰椎附近挑了一个反应点，感觉皮下也有很多疔，轻轻挑断几根（这是改成了治筋病的方法，挑羊毛疔后，静待效果即可，不要急于继续治疗）。随后对三金穴点刺拔罐，出血量还是很少，所以又加刺了肩中、复溜和束骨。取针后走路，说小腿肚不疼了，膝盖也感觉不到疼了，只剩下麻（麻是血灌注不足，你在三金刺血，是通手厥阴心包经淤堵的方法，厥阴心包经的淤堵解除有利于血脉内血的流通，效果可期，但是也要有充足的血供做储备方可，年龄大了，只剩下麻的时候，也要等待，不要追击）。第四天反馈，膝盖是真的不疼了，但昨晚入睡前觉得有种说不上来的不舒服，后面睡着就又好了，而且没有因膝盖痛再醒过来。（说不上来的不舒服可能是心包经缺血，这时候应该补补血，在没有开方的时候，热红糖水首选）
第四天 姑姑见我来了，忙拉我进卧室，一遍遍趴下又起来，膝盖可以很轻松的伸直放平了，她说快再扎扎吧。但想到她昨晚的睡眠，意识到自己操作有些过了，姑姑的气血已经跟不上（这个分析非常好），于是婉言拒绝了继续治疗的要求，休息一天。算了下时间，已超过三天，治疗有效，姑姑不再着急回家，我得放慢进度了。
第五天 因突出其来的疫情，姑姑不得不回家，临走前她要我再给治疗一次，这次的重点问题是膝盖有被*绑捆**的感觉，牵连小腿肚麻木，在膝盖周围选了五个点轻挑羊毛疔，挑后分别挤出一滴血，随后针刺肩中、心膝、胆穴。自我感觉又过了（初期治病常犯的毛病，急于证明自己，但是能意识到过了，也是非常好的，很多医生不具备这种反思能力，或者是根本没有这个思想，这是本次治疗中最让阅卷人欣慰之处，此时应该追问自己，如何补给能源），但姑姑这一走不知什么时候再见。下午，给姑姑装了七天含牛膝、当归、川芎等粉末的胶囊，剩下的问题希望能借药力慢慢解决！（这个治疗已经很有章法了，点赞）
第六天 担心的事情似乎发生了，给姑姑打电话，反馈昨晚睡觉时左膝又有一点点痛，上午又好了，但感觉麻木无力，午休时吹了风扇，十个脚趾短暂抽筋（思考一下为什么会这样，对姑姑的体质和生病之病理会有更深入的认识，并能指导未来的保健），下午情况逐渐好转。姑姑住在村子里不方便拿中药，只能嘱咐她喝红糖水冲鸡蛋，晚上一个，早上一个。（原来你已经考虑到了，这也是完整治疗的一部分，到这个时候，已经有给你打高分的冲动了）
今天是 第七天 了，早上给姑姑打了电话，她在洗衣服，晚上又打了一次，姑姑的嗓音洪亮，听得出气又足了，她说膝盖一点不痛了，也不困重了，就是连带腿还有些麻，这可比以前又麻又痛好太多，腰感觉也不怎么痛了，就是走路干活儿还不怎么行，多了容易累，在床上躺了那么久，刚刚开始恢复总得有个过程啊。听完姑姑的话，叮嘱她不要着急干活儿，以后也不能再过度劳累，按时吃药，继续喝几天红糖水冲鸡蛋。我不知道腿麻是不是气血不足的表现，或者还有经络不通之处？（是气血不足，而且有相关经脉经气下行不足的病理，比如肝经，但不要忘记主经气下降的胃经，之前分析过胃对关节痛的意义）
课后 反思
二哥说过治疗后要等待，不要着急看效果，留上两三天让身体自己恢复，如果为了效果而不断做、不断做那就过了。反思自己因为开始设定了时间值，所以后面一直在求效果，同时因同一症状有那么多穴位可取，辨证不明晰便有了逐一尝试之嫌。这次给姑姑针刺骨刺看起来很有效，但后续呢？（参考点评，可以考虑给姑姑做出生活指导，也可以用食物或简单的药物来充实气血，这一切做的基础是要关注胃的健康）姑姑需要时间来恢复，我也需要时间来思索。
二哥评语
对一次疾病的治疗，并不是有效就OK，而是要有认识，有分析，有思路，有章法。好了，你已经初步做到了“四有”侄女，因为你的推理过程，这个作业可以被评为优秀了。