记者刘少龙 通讯员曹微微
湘雅医院输血科工作人员在常规的血型鉴定工作中，发现两例正反定型不符的疑难血型，通过一系列血清学实验和唾液鉴定，确认一例为“类孟买B型”，另一例为B（A）表型。据悉，这2例是比“熊猫血”更罕见的血型，输血也像寻找“恐龙血”一样艰难，所幸湘雅专家紧急解决了备血难题，为患者手术保驾护航。
类孟买型是人类红细胞血型Hh血型系统中一种罕见的血型，其红细胞上无A、B、H抗原，血清中除有抗A、抗B抗体外，尚有抗H抗体，而唾液中则可以找到H及A或B物质。类孟买血型世界各地都十分罕见，比“熊猫血”要珍贵得多。据文献报道，类孟买血型发现概率约为三十万分之一，目前国内发现报道不到50例。出现该血型的原因可能包括人种、基因突变、遗传、地域等。
由于专业知识及技术水平的限制，该血型的漏检率、误检率非常高。小李之前在当地医院检测血型时就被误诊为O型。除了血型鉴定容易漏诊或误判外，需要输血时也不容易，就像寻找“恐龙血”一样艰难。此类稀有血型的患者输血途径共有3种：自身输血、亲属间同型互助献血、他人捐献。
由于小李是未成年人，不适于自身输血，湘雅医院输血科已对其直系亲属进行了鉴定却都为正常血型（患者双胞胎弟弟的血型是正常O型血），那么这就意味着该患者需要用血时，需要输注“类孟买B型”血，否则可能导致溶血反应。值得庆幸的是，该患者的抗H抗体较弱，这种抗体在4℃起反应，在37℃不反应，所以在紧急情况下该患者可以输注B型血，但必须经过加温处理。目前，湘雅专家已为小李备好手术用血，其手术如期进行。
另一例稀有血型的患者是位因腰椎椎管狭窄入院手术的73岁男性彭某某，在术前准备的常规血型检查中因正反定型不符被发现，通过对其血液和唾液详细检测后，最终鉴定其血型为B（A）。B（A）血型是一种非常罕见的ABO亚型，国内于1985年首次报道，目前发现的B（A）血型以黑种人为主，在中国人群中非常罕见。B（A）血型被认为是遗传学上的B型，但其红细胞上同时表达弱A抗原和较强B抗原，且遗传上呈顺式遗传方式。红细胞血型鉴定大多表现为AB型，严重影响血型鉴定及输血安全。
B（A）血型的患者无论血型鉴定为B型或AB型，输血时都可能会产生严重后果，接受AB型红细胞或者B型血浆都可能会造成交叉配血不合或溶血性输血反应。
B（A）血型的献血者若定为B型，患者红细胞上的的A抗原可能会造成交叉配血不合或溶血性输血反应；若定为AB型，其血浆中含有的抗-A也可能会造成交叉配血不合或溶血性输血反应。对B（A）血型的患者输血，理想的血液是B（A）血型血液，但来源几乎无可能，一般红细胞可用B型或O型浓缩红细胞，主侧配血相合即可，血浆用AB型血浆；也可以考虑自身输血。
中国医师协会输血科医师分会副会长、中华医学会湖南分会输血专业委员会主委、湘雅医院输血科主任李碧娟教授表示，输血科工作人员在工作中遇到血型正反定型不符的时候，一定要慎重对待，建议标本送往有条件的实验室进行进一步检测，得到准确血型结果。切不可盲目输注O型血，类孟买型的患者不能输O型血，会导致其溶血。
由于稀有血型的备血极其困难，李碧娟教授建议稀有血型个体进行自身输血，安全经济。正值青壮年时期的人，每年可以储存两袋自身血液，而冰冻封存的有效期限可长达十年。另外，她也呼吁稀有血型个体在别人急需时积极伸出援手，各地血液中心可以建立稀有血型之家，在关键时刻挽救患者生命。