一年前
63岁的俞大姐的右眼皮
毫无征兆地开始抽动
那段时间忙着照顾孙子
以为累着了就没放在心上
慢慢地不仅眼皮在跳
嘴角也开始抽动
给生活造成了不小的影响
俞大姐赶忙到医院检查
终于明确了病症——
面肌痉挛
很多人都有眼皮跳动的经历
大多是劳累/紧张的缘故
一般多休息一周左右就能恢复
但如果眼皮抽动持续时间
超过半个月或1个月以上
还发展到面部其它肌肉同时抽动
甚至波及到嘴角
那你可能得了“面肌痉挛”
本期专家 董红娟
面肌痉挛
面肌痉挛是大脑的12对颅神经里
第7对颅神经
也就是面神经所支配的
一组肌肉不自主的
阵发性的强直收缩
引起一侧面部肌肉的异常运动
1
发病情况
• 平均患病率为11/10万。
• 男女比例约为1：2。
• 发病年龄广泛，大部分处于50岁左右，1%-6%患者发病早于30岁。
• 通常为散发，存在家族性病例。
•亚洲人群高发，原因不明。
2
症状表现
• 往往自一侧眼轮匝肌始发，逐渐累及同侧其它面部肌肉。
• 始发症状多为单侧眼睑跳动，后发展为同侧面颊、口角、 甚至颈部肌肉抽动，可有痉挛性闭眼。
• 可伴发轻度面瘫。
• HFS患者闭眼时同侧眉毛上扬。
• 多为单侧，双侧少见（<1%）,且往往发生不同时、不对称、不同步。
• 紧张、讲话、疲劳时加重，安静时减轻。
• 伴有流泪、眼睛刺激、面部感觉异常、耳内“嗒嗒”。
3
诊断方式
主要依据它的特征性的临床表现，通过询问病人的发病情况、既往病史，仔细观察病人面部的异常运动表现，详细的神经系统检查，必要时需要做相关检查，排除其他原因引起的面部异常运动。
4
面肌痉挛VS面瘫
面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗方式也不同。
面瘫指周围性面瘫，主要表现为面部表情肌瘫痪，如眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、不能鼓气、嘴歪向健侧、喝水漏水等症状。
80%以上的特发性周围性面瘫的病人经过正规的治疗可以完全恢复。
Tips
但有少部分周围性面瘫预后不好的病人可以出现类似面肌痉挛的表现，即面瘫后遗症合并面肌联带运动，“雪上加霜”。
5
不治疗的危害
•痉挛侧睁眼困难，影响看东西、开车。
• 带来巨大的心理负担，如见陌生人时越紧张面部抽动越严重，因此产生自卑、忧郁、焦虑的情绪，从而严重影响正常工作生活。
•影响面部美观、颜面部的功能。
6
治疗方法
1
口服药物治疗
常用于发病初期、无法耐受手术或拒绝手术者，及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。
常用药物为卡马西平、奥卡西平及安定类，口服药物药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。
Tips
口服药物治疗伴有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。
2
肉毒毒素治疗
目前治疗面肌痉挛的首选，安全有效，副作用轻，3-8周可自然恢复，90%以上病人对初次注射有效。
• 症状明显改善集中在3-4个月
• 两次注射时间不应少于3个月
• 一般需要间隔3个月后反复注射
既改善面肌痉挛又关注面部美学，用肉毒毒素“雪中送炭”治疗面肌痉挛的同时 做到“锦上添花”。只要正规使用，肉毒毒素注射的副作用很少且可控的。
3
面神经微血管减压术（MVD）
适于原发性面肌痉挛诊断明确、经影像学排除继发性病变、面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作、应用药物或肉毒毒素治疗出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用、手术意愿强烈的患者。
在耳后发际内的切口，做直径约1.5cm的骨孔，在显微镜下将血管用特殊材料垫开以达到治疗目的。90%以上的病人可以得到完全控制，目前在我国未广泛开展。
7
眼睑痉挛&干眼症
1
眼睑痉挛
是一种面部的异常运动，表现为眼干、刺激感异物感、畏光，频繁眨眼，逐渐进展为眼睑阵挛性收缩、持续性闭眼，最终睁眼困难、功能性失明。
眼睑痉挛的治疗首选肉毒毒素。
2
干眼症
眼科常见慢性病，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感，有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪，较严重者眼睛会红肿、充血、角质化会影响视力。
Tips
眼睑痉挛患者扩散到相邻肌肉的概率是50%，容易误诊为干眼症来治疗，当历经各种治疗都没有好转，甚至由于干眼症状而明显增加眨眼次数，不能读书看报，就要考虑是不是患上了另外一种疾病——眼睑痉挛。