作者：费芸

儿童视力的发育，是一个由低常到正常的过程。

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新生儿远视

新生儿由于眼轴短，一般可有+2.5~3.0D的生理性远视(也就是远视度数为250~300度），称为新生儿远视，这种远视会随着年龄的增长和眼球的发育而逐渐消失。

低度数的远视能通过调节克服，看远看近的视力一般正常；

而中高度远视多有明显视力下降，有的不能通过戴眼镜矫正，这部分远视眼患儿两眼度数相差较大。绝大多数要发生单眼弱视和斜视，据统计在弱视患儿中，远视眼占了八成多。

同时远视眼容易发生内隐斜或内斜视，如果双眼远视程度不等，斜视多发生在远视度数更高的一眼。

治疗上学龄前儿童生理性远视无需处理；中高度远视可根据患儿的眼位情况，予以处方配镜，青少年学生如果出现视物疲劳，阅读不能持久等症状，即使低度远视也应该配镜。

伴有弱视和斜视的，在佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练和视功能训练。

（各年龄段的视力和屈光状态参考值）

青少年近视

单纯性近视一般在学龄期发病，度数一般在-6.0D(近视600度)以下，通过佩戴眼镜能够获得良好的矫正视力。

单纯近视的发展在身体发育成熟后，一般成年以后就近视度数的发展趋于静止。

病理性近视一般在-6.0D（近视600度）以上的近视，有遗传因素，中年后病变可发生各种严重影响视力的并发症。

目前已知能够控制近视发展的方法

1.合适的配镜（框架镜和角膜塑形镜）；

2.药物（低浓度0.01%阿托品眼液等）控制；

3.户外活动和良好的用眼习惯。

前两个方法需要去医院进行专业的检查和咨询，第三个方法则是增加孩子的户外活动时间，多接触阳光，眺望远方。

同时注意读书写字的姿势，眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸。

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斜视

斜视的种类有很多，在视力发育过程中由于屈光因素也可引起斜视，例如中度的远视容易引起内隐斜或间歇性内斜。

部分的患儿在扩瞳验光配镜后能够恢复正常的眼位，并进行保守治疗，定期的门诊随访，扩瞳验光，及时调整眼镜，并配合功能训练，伴有弱视的同时进行弱视治疗。

但是不同原因引起的斜视有不同的治疗。除了保守治疗还有手术治疗，具体治疗方式的选择及治疗时机的选择，需要在详细检查后制定。

由于斜视不仅对容貌上有影响，不正常的眼位会让孩子错失掉视觉发育的关键期，所以早期发现就诊很重要。

简单方法是用手电筒照在孩子两眼角膜（眼黑）上，观察两角膜上的这个光点的位置，正常情况下是双眼反光点都在眼黑正中间，如果有不在正中间的，请去医院进一步检查。

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弱视

是一种与发育密切相关的比较常见的眼病，随着年龄的增长，双眼视细胞不断发育和完善。

6岁以内是视功能发育的重要时期，如果在这个时期眼睛出现斜视、高度屈光不正、屈光参差等，就容易形成弱视。

当孩子在阳光下一眼眯缝怕光、看书看电视时歪头、偏脸、看东西很近这些异常举动或者已出现斜视，需要考虑弱视的可能。

正常情况下3-5岁视力为0.5或以上，6岁视力为0.7或以上，8岁视力可达1.0。如果孩子的视力低于上述指标，家长应及时带孩子到医院检查。

治疗效果与治疗年龄关系很大，年龄越小，一般治疗的效果越好。

在3-5岁为最佳治疗期，这时候80%以上都可以治愈。通过一两年的治疗和视觉训练，在上小学前基本可治愈。

对弱视的治疗越早越好，如不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能。

弱视儿童大多伴有屈光不正（即近视、远视或散光），孩子一旦被确诊为弱视，家长应马上为孩子配好眼镜，戴眼镜是弱视儿童治疗的基础，眼镜要坚持带着。

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专家介绍

费芸，主治医师，上海邮电医院眼科。

擅长：眼科常见疾病，如白内障，青光眼，干眼症，眼疲劳，屈光不正，高度近视及糖尿病视网膜病跟踪随访。

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