医保是城镇职工基本医疗保险／城镇居民基本医疗保险的简称，能大大减轻我们的医疗费用负担（2021年我国医保支出高达2.4万亿）。
医疗费用支出
但是，医保并不是所有医疗费都能报销，今天，就请跟我一起来学习一下医保的报销范围、比例以及不能报销的几种情况吧。
一、医保报销需要遵循医保三大目录进行：
(1)、市医保药品目录；
(2)、市医保诊疗项目目录；
(3)、市医疗服务设施目录。
二、报销比例如下图，根据职工医保和医院的不同报销比例也不同：
一般医疗
大病医疗
三、不能报销的情况：
1、境外就医不能报
医保适用的是我国国内，因此境外就医所产生的费用不予报销。特别需要注意的是，根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外范畴。
2、第三方责任不能报
第三方责任指的是第三方原因所产生的医疗费用，比如交通事故、打架斗殴等。
如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。
如果不能明确第三方身份，或遇第三方逃逸等情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
3、保健、体检不能报
医疗保险保障的是遇疾病、意外风险所需要的住院就诊治疗，健康体检、养生保健不属于治疗范畴，不予报销。
4、工伤事故不能报被认定为工伤的，会由社保中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
5、公共卫生服务不能报
公共卫生服务指的是政府医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，比如疫苗接种、传染病防治、健康教育等预防和疾病控制的服务，这些会由国家另外支付，医保不报销。
6、医保目录外不报销
乙类药的自付部分和自费药都需要补充商业医疗保险
比如人血白蛋白、靶向药…也是医保不报销的
7、起付线和封顶线外不报销
支出的医疗费用超过起付线，且没有超过封顶线的部分才可以报销。
低于起付线，或超过封顶线的部分只能自费。
限额和起付线解读
二十大报告指出：“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗教助制度，落实异地就医结算，积极发展商业医疗保险”。
我们不仅要健康生活，还要有完善的健康保障，和健康服务！
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