文：嘉兴

在我国著名典籍山海经中有这样一个种族，它们的名字叫贯胸国，顾名思义就是胸口有一个贯穿的大洞，但是他们却活得好好的。当然，这种人目前只存在于神话当中，可是最近，我们医院碰到了一例“贯背”的患者。

这位患者今年33岁，姓黄，无新冠疫情流行病史。

黄先生来到我们医院时是5月3号，当时他把衣服脱下来的时候着实把我们吓了一跳，他背上左侧的位置有一个排球那么大的溃烂，直径应该有20cm，表面的皮肤早就已经消失了，肉眼可见鲜红的肌肉和组织，异常狰狞。

黄先生表示：“就在前段时间，晚上洗澡的时候我摸到背上有一个小疙瘩，刚开始大概就直径5cm那么大吧，我就没理它，后来公司派我出差去杭州，一来一回就半个月了”。

“回来以后，我发现这个小疙瘩变得越来越大，而且还弄得我非常不舒服，就是一种热痛的感觉，晚上睡觉还会搁着我，但是由于没有其它的症状，我又没管它”。

就这样，大概过了一个多星期，黄先生感觉背上的异常感越来越强烈，有一天他觉得不舒服就一直挠那个肿块，结果将一层皮直接挠了下来。这时他才感到有些害怕，于是立即来到我院接受治疗。

当我们看到黄先生的肿块区域时，他的肿块直径已经达到了25cm，安排他做完所有检查后，我们发现他的肿块里面有大量的脓液，那既然是脓液，就必须引流。

由于肿块太大了，所以需要到手术室进行引流。当外科医生切开脓肿的部位时，被黄先生里面的景象惊呆了，里面的大部分结缔组织已经坏死化脓，脓液堆满了整个区域。看来，黄先生的感染比我们想象中的还要严重。

此时，外科医生也不由地埋怨了起来：“要是早点来多好啊”。虽然有些埋怨，但还是闷头干活，医生用刀小心翼翼地切开脓腔，将里面的脓液全部引流出来，然后又如履薄冰的切除了所有的坏死组织，在巧夺天工的操作下，一整个脓腔就被剥离了出来。

基本完成手术后，医生给黄先生消毒、杀菌、上药，然后将它转到了普通病房静养。

在普通病房呆了两天后，我们发现黄先生的症状没有改善，甚至还有些感染加重的症状，这时外科主任也关注到了黄先生的问题，亲自和黄先生沟通，结果问出了重要的信息，那就是黄先生还是一位糖尿病患者，接受降糖治疗多年，效果一直不好。

这就难怪他伤口的愈合能力这么差，原来是糖尿病捣的鬼，现在摆在我们面前的只有两个选择，一是先做降糖处理，二是再继续清创彻底把脓灶清除。其实先降糖治疗是比较安全稳妥的做法，但是外科主任还是坚持清创，并且准备亲自主刀。

经过了三四次的清创，黄先生的脓灶总算是彻底被清理干净了，但是如果黄先生的伤口没办法愈合，那危险依旧没有解除。

于是，我们从患者的饮食、运动以及降糖等多个方面入手，给他制定了标准、科学的降糖方法，同时创伤团队也不断的为黄先生清理创伤和更换药物，同时我们还利用了3D激光扫描仪评估黄先生的伤口。

在短短两个月内，黄先生的创口越来越小，伤口的愈合速度越来越快，他的血糖、营养、炎症指标也变得越来越好，又过了半个月，黄先生的脓肿彻底痊愈，整个人的精神也得到了翻天覆地的变化。

黄先生非常高兴，临走前十分感谢我们医务人员对他的照顾和治疗，让他取得了这么好的疗效。

糖尿病患者的伤口，比糖尿病更难治

其实，黄先生的问题要是放在正常人身上，可能根本就不算问题，当肿块出现时可能很快就会被身体机化、吸收，根本来不及演变成黄先生这么严重的脓肿，而让黄先生变得如此严重的罪魁祸首就是糖尿病。

当患者的血糖不断升高时，细胞内葡萄糖不足而细胞外大量存在葡萄糖，旱的旱死、涝的涝死，于是细胞营养、能量供应不足就会导致伤口愈合变慢或者直接不愈合，在长期溃疡、糜烂的伤口上再加上高血糖，那简直就是细菌的洞天福地，因此细菌感染会越变越严重，伤口会越烂越大。

见过糖尿病足你就会明白，眼睁睁看着脚腐烂到掉落，最后不得不截肢是一件多么痛苦的事情。

因此，对于医生来说，碰到糖尿病患者的伤口比治疗糖尿病还要头痛，如果不降低血糖，无论你用什么药，患者的伤口都不见好转，因此病情会一拖再拖，变得越来越严重。

糖尿病患者出现伤口要注意什么？

首先，一定要早点去医院看，不要在家用药。糖尿病患者出现伤口后要立即寻找医生的帮助，居家治疗有细菌暴露的风险，如果伤口一直得不到无菌处理，很可能发生感染，只要感染，就有病发脓毒血症的可能。

其次，保护伤口。出现伤口后，一定要注意个人卫生，不要让伤口接触到水，这都是加重伤口感染、恶化的重要因素，还要避免感染，以防伤口化脓。

第三，相信医生的话，建立信心。糖尿病伤口的愈合非常艰难，因此要用到的时间比较长，这可能会让患者觉得久久看不到效果有些灰心丧气，但是请相信医生，如果你放任伤口不管，最后的结果要么截肢，要么因此丧命。

总结：

糖尿病患者身上出现任何不适或伤口，都应该尽早去医院检查、接受治疗，由于糖尿病的特性，它会放大其它兼症的治疗难度，所以争取早治疗是非常重要的，这也是患者康复的必要保证。最后，医生也希望大家永远不要感受糖尿病之痛苦。