撰稿 云南省阜外心血管病医院 副主任药师 钱懿轶 编辑 徐敏

长期服用阿司匹林的患者偶尔会发现自己出现牙龈出血，胳膊和腿上青一块紫一块的情况，这个时候要不要停用阿司匹林呢？

由医生决定是否停用阿司匹林

阿司匹林作为抗血小板药物，在冠心病、支架术后、脑梗（脑卒中）甚至高血压患者中应用比较广泛，且为了保持长期持久的抗血栓疗效，阿司匹林需长期服用。

长期服用阿司匹林的患者出现牙龈出血、皮下淤青的现象属于阿司匹林的常见不良反应，通常属于轻微的不良反应，这是由于皮下毛细血管破裂导致的。当发现上述出血情况时，需要先判断出血程度、持续时间。假如青紫面积不大、持续时间不长（通常观察在7分钟内可以自行止血或压迫止血），则不需停阿司匹林，只需要自己注意观察。尤其是患者的冠心病、脑梗诊断明确，或已植入支架，即使发生轻微的皮下出血、牙龈出血，阿司匹林也不可停用。

但如果出血量大，不能自行止血（如痔疮大量出血），或者涉及重要脏器（大便黑色提示胃出血），应及时至医院就诊，由医生诊治后决定是否停用阿司匹林。

长期服用阿司匹林注意事项

首先，注意遵医嘱服药，包括按时和按量两个方面，记性不好的可以上闹钟，每天定时提醒服药。

其次，注意服药时间，阿司匹林通常在早上起床后服用。如果是肠溶片，应餐前空腹服用，可减少对胃的损伤。

第三，注意观察是否有出血的情况。轻微出血包括牙龈出血，皮下青紫瘀斑，通常不需要特殊处理或停用阿司匹林；严重出血需要到医院及时就诊进行处置。为了避免其他原因引起出血，应注意日常使用软毛牙刷，小心使用刀具和利器，以防受伤。同时如果有行外科手术或有创操作（如拔牙、做胃镜检查、组织活检等）时，应主动告知医生自己正在服用阿司匹林。

第四，定期到医院复查血常规。这个复查可以在复查冠心病、高血压等疾病时一起完成，极少数的患者服用阿司匹林可能会有血小板减少等不良反应，如果发现则由医生调整用药。