水母网12月28日讯（记者郭杰 通讯员 成修 王婧）“做肾上腺肿瘤切除手术，却不用开刀，今天手术，明天就可以出院，放在以前真是不可想象的事情啊。”今天做了肾上腺肿瘤切除的32岁小伙小刘苏醒后不禁感叹。
术前无需禁食禁水忍受饥饿、术中没有大的切口减少疼痛、麻醉时间短早早苏醒、术后不用平卧可选舒适体位、术后2-4天即可出院、手术费用减少30%……如今，烟台毓璜顶医院规模推广的ERAS“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，以下简称ERAS）”全新模式让这一切得以实现。
加速术后康复 多科室开展成规模省内领先
什么是ERAS？很多人或许第一次听说，但是这种全新的模式已经在烟台毓璜顶医院十余个科室中开展。所谓加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS），是指采用已经被证实科学有效的处理方法，对整个手术周期的处理进行一系列的优化，从而减少或者降低手术对患者的心理及身体的刺激和创伤、降低手术对患者机体的负面反应，从而加快患者从手术创伤中恢复过来，进而更快的进行康复。
通俗的来讲，ERAS核心是减少创伤和加速康复。据烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利介绍，目前，毓璜顶医院已在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、普外科、骨科等十余个临床科室开展ERAS手术。如此大规模在全院范围内推广ERAS，在省内尚属首家。自今年10月中旬起，医院的ERAS手术从零起步，用了不到三个月的时间，总量就达到了1100多例。如今，烟台毓璜顶医院正在采用“加速康复外科”新理念，最大程度的为患者减少痛苦，减轻压力。
为了分享ERAS的先进理念和成果，推动ERAS手术全面快速的开展，烟台毓璜顶医院于24日举办了第一届加速康复外科ERAS研讨会，并邀请了国内ERAS领域的学术代表以及权威的学者进行授课，开设不同学科交流、展示的分会场，加速全省ERAS的发展，起到了领军作用。
告别繁琐“注意事项” 人性化模式最大程度减轻痛苦
术前十小时禁水禁食、术中采取全身深度麻醉、浑身插满管子、术后6小时平卧不能动、身上留下长长的刀口、住院时间长达十天半个月……这是传统的大手术给我们留下的印象。如今，ERAS全新手术理念的应用，让这些繁琐的“注意事项”慢慢“消失”。
刚做完肾上腺肿瘤切除手术的小刘，术后真切的体会到了ERAS手术的好处，谈起他的手术经历，小伙子格外的兴奋，“真的由衷的谢谢高院长，这个加速康复外科真是厉害，15分钟就完成了。并且，微创手术，也没有留下大疤痕。”原来，小刘的膈肌和肾脏之间长了一个1.8cm的肿瘤，虽然他才32岁，但是他有高血压的症状，体重高达220斤，每一项因素对手术都会产生影响。在他的印象中，这种手术一定是插上尿管，引流管，在腹部开上一条十几厘米的刀口，在手术后被人抬到病床上平卧，不能活动。
但是在高院长的建议下，小刘同意试一试医院正在规模推广的ERAS手术，在手术前，小刘获得了医生的术前心理疏导，不必长时间的禁食禁水，手术采取精细的微创手术，只有三个细小的微孔，并且采取全身浅麻醉加上神经阻滞和局部麻醉，术后即苏醒，大大缩短了下床活动的时间、恢复时间和出院时间。
“一例ERAS手术的成功开展，需要手术科室，麻醉科室、护理团体的相互配合，对各个学科的技术水平和实力有着相当高的要求，是多个学科的协同发展的结果。”高振利副院长介绍道，“ERAS手术的核心是微创手术，对微创技术的要求非常高，一定是要在成熟的微创水平上实施ERAS。同时，也对手术麻醉提出了更高要求。术中麻醉采取全身浅麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉的多途径麻醉方式，不仅能减少深度麻醉对患者造成的伤害、也能加快患者清醒速度。手术中会尽量减少使用导管数量，如果必须要插管，则会在麻醉后进行，以减少患者痛苦。同时，术后会根据患者情况，指导患者尽早下床活动，减少静脉栓塞发生，并嘱咐患者术后2小时可以喝水，并尽早开始进食，以促进肠胃蠕动。”
加快周转医疗资源 出院早费用低痛苦小
2016年10月，高振利副院长带领泌尿外科进行首例前列腺癌患者“腹腔镜前列腺癌根治性切除术”及ERAS治疗。手术历经1.5小时，术后2小时患者开始进水，4小时进食，并于当天进行长达2小时的床边活动，无明显不适。术后第2天患者停用所有静脉液体，改为口服给药，并进行6小时床下活动，患者无明显不适。术后第3天在对患者进行充分的评估后，患者顺利出院。
如此复杂的传统手术，患者需要十天左右出院。而ERAS手术患者可在术后三天出院，对患者而言，纳入ERAS项目后加速康复，住院时间短，减轻了家人陪伴的压力，还能减少痛苦，更重要的是减少了住院费用。同时，也能减轻医院“一床难空”的周转难问题，减轻社保报销的压力。
ERAS早在欧美等发达国家进行开展，在我国仍处于广泛推广的初级阶段，但是其减轻手术创伤应激、促进康复的理念开辟了以患者为中心的新医学模式，鼓励患者积极参与，发挥其主动性及医患之间的合作互动。烟台毓璜顶医院对ERAS理念的广泛应用，为国内加速康复外科的发展注入了一剂强心针，并且意味着烟台毓璜顶医院多科室手术、围手术期护理，麻醉科技术水平达到国内乃至国际领先水平，同时标志着烟台毓璜顶医院外科开始进入“加速康复外科”时代。