乳腺增生症（MGH）又称乳腺结构不良症，是临床常见的既非炎症又非肿瘤的良性增生性疾病， 以乳房肿块，伴或不伴有乳房疼痛为主要临床表现。

该病好发于25-45岁的青中年妇女，发病率占所有乳腺疾病的75%。MGH虽为良性疾病，若发生不典型增生，或可有癌变的风险， 也有现代研究表明，乳腺增生症患者癌变的概率较健康者高2-4倍。

本病不仅在身体上、更在心理层面上增添了患者的痛苦， 极大的影响了患者的日常生活和工作。 现将近年来中西医的临床治疗现状综述如下。

一、中医临床治疗现状

1、中医外治法

（1）普通针刺

针刺具有调理冲任、通经活络、调和脏腑、防病保健等作用，国医大师郭诚杰治疗肝郁气滞型乳癖，选用合谷、屋翳、乳根与天宗、肝俞、肩井交替针刺， 兼有月经不调加三阴交，兼肝火盛者加太冲，临床疗效显著。

宋家敏运用偶刺法治疗乳腺增生16例，受试者在疼痛程度、疼痛性质、情感等方面的治疗结果都有临床意义且至少可以在治疗后维持１个月， 在治疗一个月后，乳腺结节在影像学上可观察到不同程度的改善。

（2）浮针

浮针医学是基于基础医学对传统医学的发展，通过扫散和再灌注，缓解肌肉痉挛、改善肌肉缺血，从而发挥治疗疾病的作用。张丽华采用浮针治疗乳腺增生症， 结果表明浮针疗法能有效缓解患者的乳房疼痛，在即时疗效、远期疗效及疗效持久性方面均优于常规针刺组。

曾馥馥通过浮针组与针刺组对比，在乳房症状总积分以及疼痛积分改变方面，浮针组疗效高于针刺组，且差异具有统计学意义， 但在乳腺肿块、伴随症状等方面两组差异不明显。

肖安菊评价浮针治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床疗效，与口服夏枯草口服液对照，数据表明二者对其临床症状均能起到积极作用， 但浮针对于疼痛症状疗效显著，且即刻效应明显。

（3）艾灸

《医学入门》曰：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”，可见艾灸在疾病治疗中的重要作用，艾灸作为一种中医疗法， 可单独应用于疾病的治疗，也可与其它疗法联合使用。

郭新荣等人通过研究艾灸对乳腺增生模型大鼠的干预效果及作用机制发现，艾灸组与电针组对大鼠乳头高度与直径、乳腺组织形态及血清 E2、P 水平方面的影响差别不大， 但艾灸组较模型组对乳腺增生模型大鼠的疗效更好。

王瑶采用热敏灸与逍遥丸对照治疗肝郁气滞型乳腺增生，热敏灸组的总有效率为96.67％， 逍遥散组的总有效率为80.00％，两组疗效均较高，但热敏灸治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效更好。

（4）穴位埋线

穴位埋线可对穴位产生持续、柔和的刺激作用， 是现代科技与中医经络理论的结合发展，适用于一些非急危重症的治疗。 近年来关于穴位埋线治疗乳腺增生的文献报道逐渐增多，其较好的临床疗效受到广泛的关注。

邓晶晶选取背俞穴、经验穴、络穴埋线，对照组在此穴位上假埋线， 结果表明治疗组治疗乳腺增生症临床症状的疗效和总有效率均优于后者。

（5）推拿疗法

推拿为纯手法治疗，基本无副作用，可辨证、局部或足部推拿治疗乳腺增生症， 亦可配合其他中医疗法治疗本病，均能起到疏通经络，扶正祛邪的作用。

李丹丹等人在膀胱经和督脉上经络推拿结合穴位点按治疗肝郁气滞型乳腺增生症， 结果显示此疗法可改善患者的临床症状和乳房疼痛状况。

（6）其他疗法

对于乳腺增生症的治疗，除上述中医外治法外，还有穴位贴敷、耳穴及刮痧等中医疗法，疗效均获临床认可。蔡旻捷等选取颊针治疗乳腺增生症与常规针刺对比， 结论是颊针疗效明显优于常规针刺，能显著缓解患者乳房疼痛、改善全身伴随症状。

朱云云等用耳穴埋豆法治疗89例乳腺增生患者，总有效率高达95.5%，认为其作用机理主要在于调节紊乱的植物神经系统功能和改善中枢-下丘脑垂体-卵巢子宫轴状态的平衡两方面， 耳穴埋豆法临床操作简便且绿色环保。

但同时也持有仅用此疗法比较局限的观点，认为如果配合其他疗法严谨地将整体观念结合辨证论治，方可取得更好的疗效。帅艳常通过铜砭刮痧治疗乳腺增生与口服小金丸对比， 发现刮痧综合治疗效果更优，有利于提高患者的生活质量。

2、中药内治法

现代医家将古方加减方、自拟方和中成药等用来治疗本病，也取得了较好的临床疗效。黄子艳等运用自拟二仙汤加减治疗冲任失调型乳腺增生症， 可有效减轻患者乳房疼痛和肿块大小，且对激素水平也有调节作用。

王敦英等对比口服乳宁颗粒与夏枯草片治疗肝郁痰凝型乳癖的效果，结果显示乳宁颗粒明显降低了患者主要症状评分和中医证候评分， 也可改善乳房的血流动力学，相较夏枯草片的效果好。

3、中医综合疗法

临床为求治病效率最大化，常将两种或以上的中医疗法联合使用，以期提高疗效、巩固预后。 钱慈玉采用五门十变针法联合天应灸治疗肝郁气滞型乳腺增生。

与口服三苯氧胺对照，疗效优于对照组，在乳房疼痛、肿块和肝郁气滞证候,并恢复血清激素水平， 降低氧合血红蛋白水平,升高脱氧血红蛋白水平方面均优于治疗前和对照组治疗后。

王峰等在口服枸橼酸他莫昔芬片的基础上配合柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型乳腺增生，相较仅口服枸橼酸他莫昔芬片， 对于临床症状的缓解及总有效率上均优于单纯口服西药，且不良反应发生率和3个月后的复发率也明显低于西药组。

二、西医临床治疗现状

西医认为雌激素、孕激素及泌乳素等激素的失衡是乳腺增生发病的主因，因而给与激素类或其他药物对症处理，常用药物有：三苯氧胺又名他莫昔芬，为雌二醇（E2）拮抗剂， 可减少E2对乳腺组织的刺激，防止细胞增殖过度。

现因其不良反应多，已逐渐被托瑞米芬替代，托瑞米芬是他莫昔芬的衍生物，其临床用药安全性更高；孕酮又称黄体酮， 除抑制自身分泌外，还可拮抗雌激素从而起到抑制乳房过度增生的作用， 其不良反应主要包括对胃肠道和生殖系统的影响。

甲基*丸睾**素是雄激素类药物，通过抑制雌激素的分泌来减少乳腺的水肿、充血以改善乳腺增生， 长期大剂量使用易致胆汁郁积性肝炎或女性男化等。

溴隐亭为多巴胺受体的长效激活剂，可抑制泌乳素的合成和释放进而减轻抑制孕酮分泌的作用，可引起头晕、恶心、呕吐、腹痛、运动障碍及精神方面的不适； 其他药物如维生素制剂、碘剂和利尿剂与镇静剂等。

上述西药均不能长期使用，尤其是激素类药物，对于其用量和疗程的把握一直是激素应用的难题， 否则可使内分泌更加紊乱，不良反应和副作用也会增多。

乳腺增生症既是躯体性疾病，又是心因性疾病，除给与治病求本、对症处理的治疗外，还应对患者进行心理干预，心理情绪方面的失衡是本病发生的重要诱因，配合或联用适当的心理辅助疗法， 有利于提高治疗此病的临床疗效，对远期疗效及患者的生活质量也意义深远。

刘迎萍等在消癖乳安方的基础上配合心理疏导治疗乳腺增生，结果相较对照组仅给与消癖乳安， 无论是总有效率还是复发率都优于对照组，确切表明对于乳腺增生症的治疗心理干预是必要的。

纪国等人观察疏肝消癖汤配合心理干预如认知及行为上的干预等治疗 HMG， 在总有效率、乳房疼痛、肿块和中医症候方面，其疗效总是高于单用疏肝消癖汤。

也从侧面证实了HMG是身心一体化疾病，心理干预在一定程度上治疗疾病时， 也纠正了心理上的各种负面因素，这对HMG本身亦或是其他疾病的治疗都是有积极意义的。

三、总结

中医治疗乳腺增生方法多样，就临床报道来看疗效确切且安全，但尚有欠缺之处为大多数观察研究的样本都较小， 就指导临床工作而言，难以收获十分满意的效果。

对于乳腺增生的治疗，不可忽视的一点是心理干预，应将其作为基础辅助疗法，无论是对乳腺增生疾病本身， 还是其他伴随疾病都是大有裨益的，或可起到治未病的作用。

西医认为乳腺增生与内分泌激素紊乱有关，给与激素类药物纠正失衡或其他药物对症处理，口服药物会刺激胃肠道，长期服用激素不良反应及副作用大， 所以对于乳腺增生的治疗，选择西医或许不是最优解。

用中医疗法来诊治乳腺增生，虽有中医理论和客观实验数据支持其疗效优越，但亟待解决的问题仍为作用机理阐述不明确，这也是中医面临的严肃考验。 使中医与现代科技接轨，系统全面的制定诊疗方案并加强基础科研，进而开创中医新局面。