妊娠期缺铁性贫血是目前影响妊娠结局的高危病症，该病主要是指女性妊娠期铁的需要量增加、孕妇自身体内铁的存储量不足、饮食不合理以及妊娠前后疾病等因素造成的贫血现象发生。

当发生贫血后不仅会对孕妇的健康造成影响，并且对胎儿的生长发育造成影响，最终导致不良妊娠结局的发生。

因此需要对妊娠期贫血进行有效防护，通过良好的临床干预减少妊娠期贫血的发生，以便提升母婴安全性。

一、妊娠期贫血会给母体和胎儿带来怎样的危害呢？

妊娠期母体血容量的变化是自孕6周开始增加，孕32～34周达高峰，可以增加30%～45%直至分娩。由于红细胞增加少于血浆增加致使血液出现相对稀释状态，所以又叫生理性贫血。

血液系统出现的生理性变化导致全血阻力减小，既确保了子宫胎盘的血流灌注满足胎儿生长发育，又能使母体避免产时出血和分娩带来的不利影响。

①对母体的影响分析：

妊娠期贫血孕妇体内铁含量低，导致血管壁脆性增加、骨髓造血能力下降，组织缺氧易出现宫缩乏力，产后出血；

研究显示，缺铁会导致机体肝细胞及其他组织细胞线粒体异常，限制肝脏合成DNA，降低细胞色素C含量，减少能量利用、蛋白质合成，增加感染率，生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破发生主要病因；上调促皮质激素释放激素的合成量，增加妊娠期高血压的发生。

②对胎儿的影响分析：

妊娠期贫血可引起母体抗体产生不足，铁的缺乏会使免疫功能下降，二者会诱发感染，而感染是导致早产儿的主要病理因素；当孕妇患重度贫血时，因经胎盘的供氧及营养物质不足，胎儿生长受限，甚至发生胎儿宫内窘迫、早产、死产、死胎率明显升高。

二、想要孕期健康，在日常生活中，就要从生活指导、药物指导、监测等三方面入手。

①生活指导：

要及时帮助孕妇纠正不良生活饮食习惯，告知孕妇不良生活饮食习惯对自身及胎儿健康的影响，为孕妇制定科学合理的饮食方案及运动方案，饮食要确保营养均衡。

孕妇饮食中可以多添加高纤维以及高蛋白食物，并且多食用新鲜水果及蔬菜，杜绝进食咖啡、浓茶、吸烟、饮酒以及辛辣刺激性食物。同时也可以采取合理的运动，通过适量运动增强机体抗病毒的能力。

②药物指导：目前，临床主要采用补铁疗法治疗妊娠并缺铁性贫血。

大家比较常见的、常用的应该是传统的琥珀酸亚铁，琥珀酸亚铁能促使患者Hb水平的恢复。但临床实践发现，琥珀酸亚铁虽然可获取良好效果，但肠胃道不良反应较大，部分患者难以妊娠而被迫中止治疗。

右旋糖酐铁分散片是一种新型抗贫血药物，具有疗效好、不良反应少等优势。右旋糖酐铁分散片内主要成分包括右旋糖酐与铁的络合物，该类成分可参与Hb生成过程，被骨髓细胞吸收后抵达幼红细胞，和线粒体原卟啉结合，形成血红素，从而增加机体Hb生成。

在使用右旋糖酐铁分散片过程中，通过维生素C的运用，则可在一定程度上避免药物内二价铁被氧化，从而提升该药吸收率，提升临床治疗效果。

也就是说，在服用华太协速升右旋糖酐铁分散片的同时，也可以多吃一些含有维生素C的食物，可以促进机体对铁的吸收。而且分散片的剂型不仅可以直接口服，还可以溶于水的，也没有传统铁剂的铁锈味，孕妈妈喝起来也不会担心反胃。

③做好监测：

要及时纠正不合理饮食及生活方式，要定期进行检查，掌握自身贫血情况以及胎儿健康状况。在日常生活中遇到疾病相关的情况，要及时与医生进行有效的沟通。

综上所述，妊娠期贫血会对孕妇及胎儿造成诸多不良妊娠结局，因此为了预防此现象的发生，应做好产前宣教，指导孕妇如何预防妊娠期贫血的发生，特别是较常见的缺铁性贫血的发生，包括膳食及药物指导，增加铁的摄入，动态监测血红蛋白和红细胞的变化，避免不良妊娠结局的发生。

参考资料：

[1] 孙海燕.孕期补充铁剂联合心理干预在防治妊娠期贫血中的临床意义[J].心理月刊,2021,16(16):126-127.

[2] 卓娟.右旋糖酐铁分散片与琥珀酸亚铁治疗妊娠并缺铁性贫血临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2021,14(27):117-119.

[3] 孙铭.妊娠期贫血对分娩结局的影响分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):75-77.