婴儿哭闹一般都认为是小儿饥饿或不高兴,
但是，
若4-12个月的健康婴儿突然有阵发性哭闹，
要警惕肠套叠的可能。
肠套叠是小儿最常见的急腹症，婴儿发病率较高。
那么，肠套叠是什么？
一、【定义】
一般提到“小儿肠套叠(infantile intussusception)”是指“原发性肠套叠”。是指一段肠管在无明显器质性原因下套入另一段肠管腔内(图1)。此种套入必须在肠管痉挛的基础上，致不能自然退出，才能称为肠套叠。
【发病率】小儿肠套叠的发病率在婴儿急腹症中占首位。常见于2岁以下婴幼儿，以4～10个月婴儿最为多见，随年龄的增长发病率逐渐降低，5岁以后发病极罕见。男孩比女孩多2～3倍。肠套叠以春夏季较为多见，秋季次之。6个月以下患儿症状不典型，容易误诊。
二、肠套叠的分类
【分类】
1.按病因分：原发性肠套叠，指无明显器质性原因，自然互相套入。婴儿肠套叠多属此类。继发性肠套叠，指套入的头部为一器质性病变，如肠息肉、美克尔憩室、肿瘤等。
2.按解剖部位分：小肠套指小肠套入小肠，很少见。结肠套指结肠套入结肠，基本上都是肿瘤继发肠套叠。回结套；指回肠套入结肠。
3.按临床情况又有急性、慢性与复发性之分：突然发病，导致完全性肠梗阻。一两天内可能发生绞窄性肠坏死者称为急性肠套叠。常见的小儿肠套叠均属此类。
图1肠套叠示意图
三、肠套叠的病因是什么？
【病因】人们对肠套叠的认识已有百年历史，但原发性婴儿肠套叠仍病因不明。从临床发展过程可以推论为加辅食可能引起不同程度的蠕动紊乱甚至痉挛。偶然某次痉挛严重则可能发生肠套叠。如果孩子属于痉挛体质，则更易发生肠套叠。
目前有两个学说：一为痉挛学说，一为过敏学说。其他病因可能包括肠道病毒感染，如轮状病毒感染等。
四、肠套叠有哪些表现？
五、怀疑发生肠套叠时做哪些检查？
【辅助检查】典型小儿肠套叠靠症状体征足以明确诊断，无需复杂检查。诊断不能肯定时，B超可以看到“同心圆影”，此法安全便捷。
B超同心圆影
六、肠套叠如何治疗？
肠套叠 阻碍肠壁血供 ，造成肠管损伤、穿孔 ，严重病例可出现 肠坏死 ，危及患儿生命。治疗 目的是使套入的肠管退出，消除套叠，恢复肠壁血供 ，避免增加肠管损伤，挽救生命。
【气灌肠】气灌肠的指征：一般情况好，诊断明确，腹软不胀，24或48小时内的患儿适宜灌肠治疗。患儿置于放射诊台上，不需麻醉，肛门内插入气囊尿管，在X线监视下，注气观察。气影显出套叠节节后退直至消失，气影进入小肠为复位成功。
一般只需1～2分钟即可复位。
对于发病时间超过48小时，充气整复无效，已出现血便，精神、反应差；伴有高度腹胀，腹部有明显压痛、腹肌紧张的患儿应急诊手术。
重庆医科大学附属儿童医院江西医院(江西省儿童医学中心)是江西省妇幼保健院与全国儿科排名前三的重庆医科大学附属儿童医院合作共建的国家儿童区域医疗中心建设项目。
目前重庆医科大学附属附属儿童医院江西医学中心小儿外科具备24小时接诊小儿急腹症能力，对急性肠套叠、急性阑尾炎、嵌顿性腹股沟斜疝、外伤等常见小儿外科常见急诊具有丰富的诊疗经验。（刘洪江、耿苏苏）
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