冬季感冒多发，除了平时做好防护措施勤洗手、多通风预防感冒，还要规律作息、保持好的心情、调节自身的免疫力，以应对多变的环境。除此之外，还有一些病人来医院通过医生辨证论治以未病先防，损有余而补不足，调养气血脏腑调来提高自身身体素质。以下几味常见药，就有调节免疫力的作用。
黄芪
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。黄芪有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的作用。用于益气补中时宜蜜炙、其它时多生用。黄芪有“补气之长”、“疮痈圣药”之称，临床上可用于脾肺气虚诸证、气血两亏之证、气血亏虚之疮痈脓成不溃或溃后脓出清稀、久不收口等。黄芪中含有黄芪多糖、黄芪总黄酮、黄芪甲苷等成分，除了可以保护心血管、抗肿瘤、抗氧化应激、改善代谢等作用，还可以提高机体免疫力，进行免疫调节：巨噬细胞作为生物体内不可或缺的免疫细胞，是许多学者抗癌研究的主要目标。
黄芪甲苷可以增强巨噬细胞*伤杀**肿瘤细胞的能力，直接对抗肿瘤细胞，也可以增加巨噬细胞 STAT1的磷酸化水平，启动iNOS、IL-1β等靶基因转录促进M1型巨噬细胞极化发挥抗肿瘤的作用[1] ；黄芪多糖调节细胞免疫通过增加模型鼠脾淋巴细胞和腹膜巨噬细胞的吞噬作用，进而改善模型小鼠胸腺指数和脾脏指数、恢复受损胸腺及脾脏组织，其对免疫器官作用使受损脏器免受抗癌药更大的损害[2] 。但是如果表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等以及过敏患者均忌用，且不可过量服用。
人参
人参是五加科植物人参的干燥根和根茎。栽培的俗称“园参”；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。人参有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的作用，常用于挽救元气虚衰、脉微欲绝之脱证；还能补脾益肺，治脾肺气虚诸证；又可用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等心神不宁证；以及热病气津两伤、身热口渴或消渴等证。人参含有人参皂苷Rg1、 Rb1等30多种人参皂苷以及挥发油、有机酸、多糖等。
人参除了有调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡、强心、抗休克、对血压双向调节、降血脂、抗动脉粥样硬化等等作用外，也同样可以提高机体免疫功能，比如Rg1能通过体液免疫和细胞免疫提高对弓形虫重组表面抗原(rSAGl)诱导的免疫反应[3] 。但是，服用人参的时候，是不宜与藜芦、五灵脂、莱菔子等同时配伍使用的，而且也不宜同时吃白萝卜和浓茶。同时不宜过量使用，以免中毒导致全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高及出血。
灵芝
灵芝是多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。有补气安神，止咳平喘的作用。可用于心神不宁，失眠心悸，肺虚咳喘，虚劳短气，不思饮食。灵芝主要含三萜类、有机酸、香豆素苷、生物碱、挥发油、多糖及酶等。灵芝有镇静、镇痛、抗惊厥、保肝、抗溃疡、解毒、降血糖、抗辐射等作用，与此同时对人体免疫系统也有双向调节作用。许多研究发现灵芝不仅能增强机体非特异性免疫，对特异性免疫也有一定的作用效果，而且灵芝具有广泛的免疫调节特性，可促进先天免疫、体液免疫和细胞免疫，对免疫细胞和免疫相关细胞等产生影响[4] 。
除此之外，五味子、麦冬、金银花等中药也被证明对免疫力有调节作用。但是个人体质各有不同，比如正常人中有阴阳平和质、偏阴质、偏阳质，病理体质中又有痰湿体质等等，所选择药物当然不同。就拿秋冬进补来说，脾虚之人一味进补往往容易滋腻碍胃，反而加重脾胃负担；而进补时又要区分血虚、气虚、阴虚、阳虚、以及肝、心、脾、肺、肾中哪处有虚症，比如肾阴虚往往有虚热内扰的症状，如果服用了温热补肾阳之品反而加重病情。而且中药药性有四气五味，温热寒凉、酸苦甘辛咸又各不相同，我们称之为偏性，所以即便同病也有可能选择不同的方剂和中药来治疗，所以切记中药还是需要在中医师的辩证指导下配伍使用。
参考文献
[1] 王莉新,吴文斌,胥孜杭,等.黄芪甲苷通过诱导M1型巨噬细胞极化发挥抗肿瘤作用的机制[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):19-24.
[2] Li W,Hu X,Wang S,et al .Characterization and ant-i tumor bioactivity of astragalus polysaccharides by immunomodulation[J].International Journal of Biological Macromolecules,2020(1 45):9 8 5-9 8 7.
[3] Qu D F，Yu H J，Liu z，et a1．Ginsenoside Rgl enhances immune response nduced by recombinant Toxoplasma gondii SAGlantigen[J]．VetParasitol，2011，179(1-3)：28-34．
[4] 谢怡琼,王琪瑞,孙思雅,等.灵芝的药理作用和临床应用研究进展[J].临床医学研究与实践,2020,5(10): 191-193.
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徐 琛
药剂科 主管中药师
从事中药师工作8年，药事服务相关工作经验丰富，擅长中医药哲学基础和中药专业知识科普，发表学术论文《浅谈中药配方颗粒的发展》
来源：南昌市洪都中医院
编辑：黄萌楣 周芸
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