反复咳嗽气短小心慢阻肺 (经常喘气咳嗽有痰是慢阻肺吗)

入冬以来,感冒咳嗽的人明显增多,特别是这段时间流感闹得有点凶,发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽……,很多人特别是抵抗力差的老人小孩纷纷中招,各大医院人满为患,联想到半年前“香港流感大爆发3个月致使300余人死亡”的消息,一时间人心惶惶。

咳嗽咳痰呼吸困难小心患上慢阻肺,反复咳痰喘要警惕慢阻肺

感冒后最容易落下慢性咳嗽的毛病。原因很简单,治疗咳嗽的效果特别好,基本上能在一周内见效。

当然,这也要看疾病的性质,像间质性肺病引起的咳嗽,大部分不可能在短时间内见效,而咳嗽里面属于气道高反应性的,如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等,在明确诊断的前提下,不管患病时间有多长,80%以上会在短期内见效。

很多久咳的病人过来,医师仔细问诊后就知道诊断存在问题,因为诊断有误,在用药上就会有偏差。针对这样的病人,医师反而觉得治疗上很有把握。

曾经有个外地病人,咳嗽了四五个月,在当地就诊多次都看不好。实际上他是患了咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现,临床上容易误诊。后来经人介绍找到了医师,问清楚情况后,经过肺功能检查明确了诊断,治疗用药一周咳嗽症状就全部消失。

小心“沉默杀手”慢阻肺

慢性咳嗽里面还有很多是慢阻肺的病人。有一位80多岁的离休干部,每当气温下降、秋冬季节、或感冒以后,就会发病,咳嗽、咳痰,胸闷气短,动辄加剧。

两年前,他因为病情加重,不得不反复住院,做肺功能检查,显示是中重度阻塞性通气功能障碍。原来他是个有几十年烟龄的“老烟枪”,虽然戒了好几年,但是已经造成肺功能的严重损害。找到蔡医师后,他一边接受慢阻肺的规范治疗,一边进行中药调理。“他是典型的肺肾气虚证型,我用金匮肾气丸、四君子汤、参蛤散等为基础方加减治疗,补益肺肾,纳气平喘,同时配合冬季膏方调理,现在他病情明显好转,这两年再也没有住过院了。”

吸烟是引起慢阻肺的主要原因之一。

说起慢阻肺,就不得不提起大文学家鲁迅。鲁迅的死因历来饱受争议,他从21岁时开始抽烟,而且烟瘾很大,每天都要抽个三四包,加上长期熬夜写作,缺乏运动,肺病一直迁延不愈,55岁就病逝。后来有医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”里馆藏的鲁迅肺部X光片,揭示出他的直接死因就是慢阻肺。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,也就是老百姓常说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,主要症状为长期咳嗽、咳痰,以及气短、呼吸困难加重等,时间长了可能演变成肺心病,是一种破坏性的肺部疾病。

它有个外号叫做“沉默的杀手”,这是形容它发病时的悄无声息。在疾病的早期,很多人没什么特别的感觉,可能只是活动后稍感气促,偶尔咳嗽、咳痰,一般不会引起注意。随着疾病的进展,从连爬三层楼气喘,到爬一层楼就气喘,发展到走路也气喘,才引起注意,这个时候肺功能往往已经损伤50%以上,错过了最佳治疗时间,治疗起来就会比较被动。

曾经有网站做过有关慢阻肺的调查,结果显示,7成被调查者都有慢阻肺高危因素,其中有6成(63.33%)是烟民,70%没有定期做肺功能检查。

除吸烟外,厨房无排气装置,通风状况差,或儿童期患过呼吸疾病,长期接触粉尘等,“慢阻肺”的几率也很大。此外,父母有老慢支、肺气肿、哮喘或慢阻肺病史者,也有可能遗传至下一代。

戒烟、规范化治疗远离慢阻肺

慢阻肺对生活的影响很大。患这种病的人活动后会呼吸困难,严重时还会影响心脏,导致下肢浮肿、体重下降,以至心肺功能衰竭。据世界卫生组织估计,慢阻肺在全球疾病死亡原因中,仅次于恶性肿瘤、心、脑血管疾病,排在第4位。

因此,40岁以上大量吸烟的人,反复呼吸道感染者,从事粉尘职业者,如果出现咳嗽反复发作、加重,或呼吸困难的情况,应及时做肺功能检查,这是早期发现慢阻肺最有效、最方便的途径。

那么如何远离慢阻肺的困扰呢?

医师指出,远离慢阻肺最重要的是戒烟。如果在治疗同时继续抽烟,就算再好的药物也是没用的。其次是规范治疗。在明确疾病诊断的基础上,中西医优化选择,选择最有利于疾病康复和痊愈的方法。配合冬季膏方调理,还能起到事半功倍的作用。

在戒烟和规范化治疗的基础上,也可以根据个人体质和爱好选择适合自己的运动方式。但注意运动量不宜过大,强度不宜过高,运动时要保证呼吸均匀,防止因出汗过多耗损阳气。

还可以做做呼吸操,具体做法如下:双手叉腰,或交叉放在腹部,用鼻子吸气,用嘴巴呼气,做深呼吸。呼吸时,尽量延长呼气阶段,使呼气时间比吸气时间长1~2倍,口唇最好缩起呈吹口哨的样子,使气慢慢从齿缝或唇间呼出。

呼吸操的要领是十个字:深吸气、慢呼气,腹式呼吸。每天做2~3次,每次15~20分钟,长期坚持,可增强心肺功能,对保养肺气有好处。

冬季是慢阻肺的高发期,由于气温逐渐下降,人体呼吸系统的防御能力会下降,如果再遇上雾霾天,特别是感冒后,很容易旧病复发或加重。此时要做好保暖工作,预防感冒,避免冷空气刺激,尽量保持室内空气清新。

中医提倡“扶正固本”“阴阳平衡”,慢阻肺的病人采用冬令进补是有效的固本方法,通常可以采用膏方进补或中药汤剂进行调理,也可以采用饮食调理的方法,适当食用有补益肺肾作用的食物如羊肉、牛肉等,也可在炖老母鸡的时候加点黄芪,在老鸭煲里放几根虫草,百合、白莲子、银耳、莲藕、杏仁也都是养肺首选。“正气存内,邪不可干”,抵抗力增强了,疾病自然就会减少。