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最近“15天被出院”的话题持续发酵，医保局辟谣并无限制住院天数的政策。

确实，医保局从来都没有明文规定最多15天要出院。

但每个人都知道，这已经是一个老规矩，甚至都不算是*规则潜**了。

前天公司的一个小伙伴就吐槽，说自己老爸阳过后咳嗽不止，看了几次门诊都搞不定才想住院。

但大医院的床位都非常紧张，不找熟人根本住不进去。

就算是托熟人找到床位，每次也是住不了几天，病情稍微好点就被医生赶出院。

病人和家属被反复折腾，真是苦不堪言。

一边医保说没有限制住院天数，但另一边病人确实住不了几天就被赶出院。

中间究竟出了什么问题呢？

01. 能住15天就已经很好了

实际上，如果能住15天已经是医院格外开恩了，大多数人还没有这般优待。

根据《中国卫生健康统计年鉴2021》的数据显示，全国三级医院2020年的平均住院天数仅有9.3天。

这个数据相比2015年的10.4天，整整少了1天。

统计结果与我们实际生活体验完全相符。

所以今天在大医院住院，除非是很严重的疾病，又或者关系很硬，否则很少能住超过1个星期。

相比三级医院平均住院天数不断下降，一级和二级医院数据在不断上涨。

涨得最快的是一级医院，通常来说就是社区医院。

2015年才9天，到2020年就已经上涨到10.2天，三级医院“失去”的1天刚好被它补上。

为什么全国各大医院的住院时间越缩越短呢？

02. 医保要控费，医院想创收

问题的根源在于医保要控费，但医院想创收。

这对矛盾就共同催生了“15天被出院”这一看似不合理，实则很正常的“*规则潜**”。

医保为全国老百姓看管救命钱，杜绝铺张浪费就是最高原则。

但医生的绩效又与医院科室的收入息息相关，想要升职加薪，就必须多开药、检查和做手术。

为防止医院想创收而过度医疗，几年前广东就开始实行DRG/DIP支付改革，俗称住院“一口价”。

比如某种疾病医保定价是1万元，无论病人接受了多少治疗，医院都只能收到这个数，超出了医院就要亏。

这时候医院等于在经营一家自助餐厅，无论客人吃多少都是付固定的钱，只有让客人少吃才有利润。

当医院无法从单个病人身上多赚钱的时候，就只能充分利用有限的床位资源，尽量多收几个病人。

这叫“床位周转率”，是医院一个很重要的绩效指标，周转率越高越赚钱，道理与餐厅的“翻台率”是一样的。

据业内人士估算，像广州的大型三甲医院，如果一张床位一天不能创收3000元就要亏本。

看到这里就不难理解，为什么住院不能超过15天，多数时候还不到一周就被赶出院。

因为花钱多的检查和手术，一般都在住院的前几天就完成，后面几天就是等病情稳定。

一旦各项指标都达标，医生只能马上要求病人出院，为下一位更有价值的病人腾出床位。

03. 保险能解决问题吗？

在当前的环境下，以上矛盾不仅没有化解迹象，而且还有加深的趋势。

比如我们看到住院的平均天数越缩越短，还有分解住院、部分住院项目转移到门诊，甚至要求病人到院外买药，其实都是以上矛盾的表现。

而夹在医院和医保中间，最为弱势的普通老百姓必然就成为了牺牲品。

但骂也解决不了问题，我们应该怎么办呢？

医院要创收，医疗服务价格在上涨，医保不愿多付费，自己又不想当冤大头，最后就只能找保险公司买单。

但保险公司也不傻，我们看到广州的两款普惠医疗险——穗岁康和广州惠民保，就没有任何普通门诊的保障。

也就是说，除非是癌症放化疗等特殊门诊治疗，其余疾病出院后复诊就还得靠医保。

如果有百万医疗险，这部分费用或许可以再赔一点，因为大多数产品都有住院前后门急诊的保障责任。

如果因为同一种病在住院前7至30天，或者出院后7至30天看门诊，医保报销后的自费部分，保险公司可以报销。

具体的理赔方式，大家可以翻一翻自己的保单看清楚，遇到不懂的地方可以问我们。

04. 结语

今天讲得有点多，因为这个问题根深蒂固又错综复杂，片言只语解释不清。

如果有朋友意犹未尽，想了解更多这方面的情况，建议在网上找一下这篇文章——《一位89岁老人的最后44天：严重中风后被迫辗转四家医院》。

故事就发生在拥有127家三级大医院的广州，一位事业有小成的中产阶级，即使费尽力气依然无法让老母亲在医院舒服地走完人生最后一段路。

他今天的遭遇，明天可能就发生在你我身上，真是令人唏嘘不已。

好啦，关于“15天被出院”的话题，今天就聊到这里。

有问题，欢迎评论或者私信交流。

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谢谢大家！

我们下期再会！