3月31日，临朐县医疗保障局举行第六期医保大讲堂，特殊保障科负责人就生育保险、职工长期护理保险等方面进行了详细讲解，进一步深化广大干部职工对生育保险政策的理解和掌握，提高了医保工作者的业务水平。
1、申请生育保险待遇具备什么条件？
(1)参加职工医保与生育保险合并实施后的职工基本医疗保险；
(2)生育医疗费待遇执行我市职工基本医疗保险免责期、欠费期有关规定：自2020年11月开始，缴纳职工医保前已连续缴纳2年居民医保的，无职工医保免责期，自缴费当月开始享受职工医保待遇，没有缴纳满2年居民医保的，实行3个月免责期，自缴纳职工医保满3个月后开始享受职工医保待遇；连续欠费3个月以内补缴的，补缴期享受生育医疗费用待遇；连续欠费超过3个月及以上补缴的，补缴期不享受生育医疗费用待遇；因用人单位欠费或不及时参保缴费导致职工无法享受医疗保险和生育保险待遇的，由用人单位负责为职工按职工医疗保险和生育保险相关规定支付待遇。
(3)生育时连续足额缴费不满1年的，待用人单位连续为其足额缴纳医疗保险费用满1年后，再提出申请补发生育津贴。
(4)男职工配偶生育时无工作单位。（仅限申请男职工未就业配偶生育补助金）
(5)根据鲁人社发【2022】25号文件规定（2023.1.1执行），女性失业人员在领取失业保险金期间生育的，按规定享受生育医疗费待遇。男性失业人员在领取失业保险金期间，其未就业配偶生育且未享受生育医疗费待遇的，按照当地职工生育医疗费标准的50%享受生育医疗费待遇。
(6)根据山东省令第349号规定（2022.4.25执行），将第九条修改为：用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的，其职工按照规定享受生育保险待遇。
2、生育保险待遇包括哪些项目？
生育保险待遇包括医疗费用和生育津贴。
(1)医疗费用。包括：产前检查费、生育医疗费、流产医疗费、计划生育手术医疗费、男职工未就业配偶生育补助金。
(2)生育津贴。包括：生育产假津贴、流产产假津贴。
3、生育医疗费待遇标准是如何规定的？
(1)产前检查费：定额800元；
(2)生育医疗费：顺产限额2200元、剖宫产3200元，生育多胞胎的，每多生育一个婴儿增加500元。低于限额标准的，按实际发生额结算。
(3)流产医疗费：怀孕未满4个月流产的，限额400元；怀孕满4个月流产的，限额800元；低于限额标准的，按实际发生额结算。
(4)计划生育手术医疗费：放置（取出）宫内节育器，限额200元；绝育（复通）手术，限额标准1500元。
(5)男职工未就业配偶生育补助金。参加生育保险男职工的未就业配偶，未享受生育医疗费待遇的，按照我市规定的职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金，多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加250元；男职工未就业配偶参加城乡居民基本医疗保险的，其享受的生育医疗费待遇低于生育补助金标准的，由职工基本医疗保险统筹基金补足差额。
(6)女职工因生育引起疾病的住院医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。
4、生育津贴待遇标准是如何规定的？
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30天×津贴产假天数计发。生育津贴和工资不重复享受。
(1)生育津贴产假天数：正常生育的98天；剖宫产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿增加15天；婴儿72小时以内死亡的，享受42天津贴产假；
(2)流产津贴产假天数：怀孕4个月以内（含4个月）流产的产假15天；怀孕4个月以上流产的产假42天。
5、生育保险待遇的申报流程是什么？
参保职工进行分娩住院就医的，职工持本人有效证件到我市基本医疗保险定点医疗机构直接结算生育医疗费和产前检查费。
参保职工在市外定点医疗机构生育的及市内未联网结算的生育医疗费，医疗费用个人垫付后，向参保地医疗保险经办机构申请报销。
生育津贴、流产津贴等待遇的申请，参保职工在医院出院结算医疗费后，可院端平台直接上传津贴报销材料，也可通过“潍坊医保”微信公众号，支付宝“鲁医保”小程序，潍坊医疗保障局官网、山东政务服务（潍坊市）、山东政务服务网一网通办系统申请办理。
6、申请生育保险待遇时需要提供哪些材料？
(1)女职工生育待遇申报材料
①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
②生育医疗费发票原件（仅限未联网结算医疗费的提供）；
③出院记录或诊断证明。
(2)女职工流产待遇申报材料
①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
②医疗费发票原件；
③门诊病历或出院记录。
(3)男职工配偶无工作生育补助金申报材料
①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
②生育医疗费发票原件；
③出院记录或诊断证明。
来源：临朐医保