骨质疏松症脊柱骨折手术后护理 (骨质疏松性椎体压缩骨折微创手术)

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)可导致患者腰背部疼痛,严重者可伴发侧后凸畸形、神经功能损伤等并发症,影响患者日常活动能力和生活质量。椎体强化术是治疗OVCF的有效方法,椎体强化术包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,RKP)是治疗OVCF 的有效手段,可以即刻稳定脊柱、恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形、快速缓解疼痛,使患者早期恢复正常活动。但是椎体强化术并不能纠正骨代谢失衡,无法改善骨质疏松状态、术后常发生腰背痛、脊柱活动受限及椎体再骨折等并发症。

骨质疏松性椎体压缩骨折多久能好,骨质疏松性椎体压缩骨折修复效果

中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组牵头并组织相关专家,基于循证医学方法,借鉴美国骨科医师协会(AAOS)公布的相关临床指南,遵循科学性、实用性和先进性原则,制订了《骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022版)》。

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1、对残留腰背疼痛患者行相应的疼痛控制管理(推荐强度:1级)。

椎体强化术后仍有部分患者残留疼痛,甚至术后可再发疼痛。非甾体类抗炎药(NSAIDs)止痛效果不佳时,可短期使用弱阿片类药物(推荐强度:1级),术后可短期使用小剂量NSAIDs,不建议长期口服NSAIDs,若无效,可考虑使用阿片类镇痛药。

2、帕米膦酸、降钙素和特立帕肽可作为术后疼痛控制管理的有效药物(推荐强度:1级)。

3、关节突关节阻滞术可缓解疼痛,巩固疗效(推荐强度:2级)。

4、规范应用抗骨质疏松症药物可提高椎体强化术后患者骨密度,隆低再骨折发生率(推荐强度:1级)。

5、在专科医师指导下序贯应用骨吸收*制剂抑**和骨形成促进剂(推荐强度:1级)。骨形成促进剂洽疗结束后,建议序贵应用骨吸收*制剂抑**,以更好地维持疗效。骨吸收*制剂抑**主要包括地舒单抗、双膦酸盐、雌激素及选择性雌激素受体调节剂(如巴多昔芬、雷洛昔芬),骨形成促进剂主要是甲状旁腺激素(如特立帕肽)。

6、补肾健脾、补益肝肾类等中成药治疗可提高疗效(推荐强度:2级)。临床常用中成药有仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等,服用仙灵骨葆胶囊能缓解疼痛和增强椎体骨密度。

7、物理疗法可促进惠者康复(推荐强度:2级)。主要方式包括脉冲电磁场(PEMF)、体外冲击波(ESW)和全身振动(WBV)。

8、综合康复护理有助于减少术后并发症、改善患者生活质量(推荐强度:2级)。

9、肌肉功能锻炼有助于提高患者肌肉力量、减轻疼痛、降低再骨折发生率(推荐强度:2级)。主要是腰背肌功能锻炼。

10、运动训练有利于增加骨密度,提高患者肌肉力量(推荐强度:2级)。运动训练主要包括有氧运动、力量阻力训练和多种运动联合,包括慢跑、快走、游泳、骑自行车等多种方式。

11、成立“康复治疗团队”,预防再骨折,改善患者预后(推荐强度:2级)。

12、预防跌倒,防止再骨折(推荐强度:2级)。

13、优化饮食结构,可改善关系骨骼质量,促进康复(推荐强度:1级)。

14、合理的膳食搭配,补充足够的维生素D和钙(推荐强度:1级)。

15、避免不良饮食习惯(推荐强度:3级)。主要包括摄入大量咖啡、吸烟、大量饮酒、高钠饮食等。

16、阳光照射有利于提高骨密度(推荐强度:2级)。

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