随着社会经济和医学技术的进步与发展，麻醉学科在医疗中的地位与价值逐渐凸显，也使得广大人民群众有更多的机会接触、了解麻醉。值此2023中国麻醉周之际，为普及临床麻醉、危重症救治及疼痛治疗的相关知识，让更多的人对麻醉专业有更深入的理解和认识，围术期医学论坛特邀解放军总医院第一医学中心米卫东教授带领我们见证麻醉对于守护患者生命安全的重要意义。
专家介绍
米卫东 教授
教授，主任医师，现任解放军总医院第一医学中心麻醉科主任，博士生导师，享受政府特殊津贴，多年从事临床麻醉的医疗和研究工作，技术特色包括老年及创伤危重患者的麻醉管理。主要社会任职：中国医师协会麻醉学医师分会第五任会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会前任主任委员。《麻醉安全与质控》主编，《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《北京医学》副总编辑，多家专业杂志的编委或常务编委，2008年获卫生部等四部委抗震救灾先进个人称号，2016年度*队军**优秀专业技术人才一类岗位津贴，获*队军**科技进步一等奖1项，*队军**科技成果二等奖1项；*队军**医疗成果二等奖2项。
中国麻醉周丨米卫东教授：麻醉医生是患者生命防线“醉”坚实的守护者
围术期医学论坛：麻醉对很多人来说既熟悉又陌生，大家都知道手术离不开麻醉医生，但麻醉医生具体做什么却不甚清楚，请您介绍一下麻醉科的主要工作内容。
米卫东教授：如果单纯从字面理解，大家可能认为麻醉医生的主要工作就是在手术过程中给药让患者不疼。但实际上，这只是麻醉医生所有工作内容的10%。麻醉医生更主要的工作是在手术过程中维持患者生命体征的平稳，预防麻醉和手术过程中可能出现的各种并发症，如血压的下降、心率的减慢、心跳的减弱、失血性休克、过敏性休克、药物或手术带来的负性影响。最初，麻醉是为了减少手术疼痛而诞生的专业，麻醉医生最早的任务是实施麻醉技术让患者告别疼痛使手术顺利开展。但是术中并发症的出现、药物的负性影响、手术的严重打击同样会对患者造成严重伤害，如果没有麻醉医生处理，患者的生命安全也将受到威胁。因此麻醉医生的主要任务之一就是维持患者术中生命体征的稳定，同时处理一些术中突发情况。因此，我认为可能用维持患者生命安全来概括麻醉医生的主要工作更加合适。
围术期医学论坛：当外科医生做手术时，麻醉医生通常在做什么？为什么说麻醉医生是生命的守护者？
米卫东教授：患者接受麻醉时的状态不同于一生中其他任何一段经历，因为被麻醉的患者是无意识且脆弱的，完全依赖麻醉医生支持他们重要的生命功能。大家都知道，在正常的生理状态下，人体很多行为可以维持生命状况处于正常水平，当出现一些外界刺激时会有防护性反射进行下意识保护。然而，当患者准备接受手术时，麻醉医生会给予一定量的*醉药麻**和镇静药，让其沉睡到一定深度，此时患者的保护机制处于被抑制的状态。不仅如此，麻醉医生还会使用肌松药让患者整个骨骼肌处于松弛状态，为手术创造条件。但肌松药的使用也会导致患者呼吸停止，且阿片类药物对于呼吸循环具有较强的抑制作用，如果没有麻醉医生保障患者气道通畅，维持正常的呼吸和血压，患者可能随时出现生命危险。因此，麻醉医生要通过各种措施来减轻*醉药麻**物对生命的威胁和影响。其次，手术创伤也会对患者产生严重影响，特别是一些大型手术，若是遇到合并有高血压及肺功能、肝功能、肾功能、脑功能损害的高龄患者，手术的刺激与大量出血也会给患者带来生命的威胁。此时，麻醉医生要根据患者术前评估预判术中可能会对脑、心、肺、肝、肾等重要脏器产生影响的情况，同时给予一定的预防措施；并在出现紧急情况时以最快的速度做出判断，并给予适当的处理，以保障患者生命安全。因此，从减轻麻醉相关负性影响及抵御手术刺激这两方面考虑，麻醉医生确实是手术患者生命的守护者。
围术期医学论坛：您做过最具挑战的手术麻醉是什么？冒这么大的风险为这样的手术实施麻醉值得么？
米卫东教授：脏器移植类手术的麻醉管理是比较有挑战性的，其中以肝移植手术最具挑战。肝脏类似于人体的“化工厂”，既能生产很多蛋白、凝血因子来维持人体正常的生理功能，又能分解代谢很多外来毒素，因此说肝脏是既有合成功能又有分解功能的重要器官。当肝功能衰竭时，肝脏本身的合成、代谢、转化功能已严重障碍或失代偿，患者凝血功能变差的同时，*醉药麻**物的使用也会带来诸多影响，再加上肝脏里面密布血管，术中会有大量出血的可能。对于麻醉医生来说，如何选择恰当的*醉药麻**物，维持患者生命体征及内环境稳定，纠正凝血功能异常、避免术中失血过多，是肝移植手术麻醉管理的重要工作。麻醉医生通常需要在术前制定全面的麻醉管理方案，并在术中进行极为精细的管理，以保障患者顺利完成手术。
对于麻醉医生而言，除了移植手术，高龄、心肺功能异常患者的手术麻醉也是不小的挑战。当一位高龄且合并多种基础疾病的患者进行手术麻醉时，术中任何刺激都可能导致患者各项生理指标产生剧烈变化，给麻醉管理带来巨大挑战。对于这类患者，如何设计麻醉方案，选择怎样的麻醉方法，才能将手术刺激的影响降到最低同时又能满足手术要求，是麻醉医生需要重点考虑的内容。此外，术中进行严密的监测也同样重要。麻醉状况下患者将失去意识和生理保护反射，麻醉医生需要通过精密的监测来调控患者的生命体征，使其维持在平稳水平。
实际上，无论手术是大还是小，不管麻醉是简单还是复杂，都要求麻醉医生有高度的责任心，认真、细致地处理好麻醉管理中的各个环节。从接触患者的第一刻起，到将患者平安地送出手术室，麻醉医生都必须保持高度的警惕，将患者的安全放在第一位。如果说外科医生能治疗患者疾病的话，那么麻醉医生则一直在守护着患者的生命安全，为手术成功保驾护航！
来源于：围术期医学论坛