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叶酸是什么
叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，常见于绿叶蔬菜中，耐受不了高温，粗粮、豆类和部分肉类中也含有相当多的叶酸。因为最初是从菠菜叶子中分离提取出来的，故得名“叶酸”。人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给。
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叶酸的作用
叶酸对孕妇尤其重要，如在孕前3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。其次，孕期经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿唇腭裂等先天性畸形。
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叶酸如何科学服用
备孕妇女及孕妈均应补充叶酸，从孕前三个月至整个孕期。
对于没有特殊情况的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补0.4或0.8mg。
有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少１个月开始，每日增补4mg叶酸，国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸，直至妊娠满３个月后改为低含量类型。
其他如夫妻一方患神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂等缺陷史，以及患糖尿病、肥胖、癫痫、正在服用某些药物、胃肠吸收不良疾病的妇女，则建议每日增补0.8～1.0mg叶酸。
有以下情况，可酌情增加补充剂量：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③备孕时间短。目前各大医院基本都可开展叶酸相关的检测，也可根据检测结果进行指导。在服用叶酸的同时，也应多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。
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富含叶酸的食物有哪些
绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。
新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。
动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。
豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。
谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%。孕妈补充叶酸要注意保持食品营养的几点通用准则：
1.买回来的新鲜蔬菜不宜久放。
2.淘米时间不宜过长。
3.熬粥时不宜加碱。
4.做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透。
5.最好不要经常吃油炸食品。
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吃哪种叶酸
建议国字号、OTC类，不建议使用保健及海外代购叶酸。保健叶酸多发挥不到预防畸形作用，而海外代购药物不一定符合国内膳食建议，且真假不一。
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叶酸的副作用
通常叶酸是没有什么副作用的，但服用过量的也会产生危害。
孕期每日1mg叶酸对几乎所有人都不至于产生健康损害。国外的研究证实从孕前开始每日服用5mg叶酸，直至孕后３个月，未发现不良反应。
但叶酸过量的可具体造成以下危害
1、可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害；
2、服用350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；
3、可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；
4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状；
5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
如果对于自己如何补充叶酸还是不清楚，建议咨询自己的产科医生。
参考资料：
1.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国等.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
2.国家卫生计生委疾控局.《中国居民膳食指南（2016）》,2016.
本文首发于女子柒柒公众号
图片来源网络
文|田晓辉
初审|李田
审核|刘畅
审核发布|苗伟
