脑卒中后偏瘫上肢运动功能的损伤对日常生活活动能力的影响非常大，直接影响患者的生活质量。然而上肢在人类的日常生活中扮演着重要的角色，早期进行康复训练非常必要。早期介入康复治疗可促进神经侧支循环或神经轴突突出联系的建立，促进大脑半球的功能代偿及功能重组，促进关节局部血液循环，进而改善患肢的运动功能，避免各种废用综合征。上肢的功能与患者的生活自理息息相关，也是较难恢复的一部分。需要结合各种因素长期的训练，以达到重建正常的生活模式的目标。本期内容将会基于手的基本功能讲述一些常用的训练方法。
对于脑卒中后下肢偏瘫的患者，如何有效的进行家庭康复训练？点击下面的卡片进行详细了解。
一、 诱发患者肩前屈
患者bobath握手，肘关节伸直引导患者向前向上举起，早期治疗师可给予患者一定的支撑。
二、 预防上肢肌肉挛缩
患者取坐位，患侧肩关节轻度外展、外旋，肘关节伸直，各手指伸展开置于治疗床上，将身体重心逐渐压向患侧上肢，维持15秒以上，帮助预防屈指长肌群、肩关节屈肌群和内旋肌群的挛缩。该动作初期需治疗师协助患者伸肘，治疗过程中确保病人的重心真正向患侧偏移让患手负重；肘关节伸直。
三、 训练患者肘伸肌群
患者取坐位，双手同时放在桌面上握住提前准备好的毛巾，做抹桌子的动作。
四、 训练伸腕
患者取坐位，手臂放在桌面上，前臂处于中立位，拇指和其余手指环握一个杯子，试着将杯子抬起、放下，训练中腕关节桡侧偏移，不能屈肘，以激发腕关节周围肌群。若患者不能用患手将水杯抬离桌面可以增加手与杯壁的摩擦或者健手辅助。当引发出一些伸肌活动可指导患者从一个点将水杯抬起移到另一个点再放下，逐步增加训练的难度。
患者取坐位，手臂放在桌面上，前臂处于中立位，拇指和其余手指环握一个杯子，试着将杯子抬起、放下，训练中腕关节桡侧偏移，不能屈肘，以激发腕关节周围肌群。若患者不能用患手将水杯抬离桌面可以增加手与杯壁的摩擦或者健手辅助。当引发出一些伸肌活动可指导患者从一个点将水杯抬起移到另一个点再放下，逐步增加训练的难度。
五、 训练旋后
患者柱状抓握一物体，试着前臂旋后以使该物体的末端接触桌面；作业也可改为让患者用手背压橡皮泥。
六、 训练拇外展和对掌
患者手掌掌侧贴于桌面，鼓励患者用拇指触碰物体。当患者情况渐好可用橡皮筋套在拇指与其余四指上训练拇外展。
患者坐位、前臂中立位，指导患者取抓住杯子并鼓励患者在掌指关节处拇外展及其余四指伸展。在这个过程中患者不能屈腕或前臂旋前，用拇指指腹去抓握物体而不是用内侧指边去抓握物体，放开物体时确保拇外展不是由伸展腕掌关节使拇指在物体上方滑动。
七、 训练手的对指
患者前臂旋后，训练拇指和其他四指指尖相碰并确保腕掌关节活动而不只是掌指关节活动。
八、 训练操作物体
患者练习用拇指和其它四指捡起各种小物体，比如不同大小的纸团，豆子等可从一个点拿起至另一个点放下；练习插件；套彩盘；拧螺丝等。
患者练习环抓杯口捡起纸杯而不让其变形，使杯子离开身体、靠近身体；或者将一个杯子里的水倒进另外一个杯子里等。
用勺子舀豆子。
捏夹子。
注意事项
1、上肢的功能训练必须在脑卒中早期进行，不能等到肩关节有一些功能恢复才开始训练。
2、牵涉到上肢的运动作业是由十分复杂的肌肉活动组合的，一旦出现分离运动就必须进行训练及扩展到有意义的作业上。
3、训练中避免前臂过度旋前。
4、患者应清楚地认识训练的目的和是否知道自己已经达到目的，不鼓励患者做没有功能意义的动作。
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