小明今年14岁，身高162cm，唇上已经有了几根小胡须。爸爸166cm，妈妈155cm。因为父母的身材都偏矮，因此妈妈对孩子的身高特别重视。那天妈妈来找我，说孩子最近1年身高增长很慢，看看需不需要注射生长激素促进身高。拍骨龄片一看，骨骺全部关闭了。没有身高增长的余地了。妈妈惊讶的张大嘴巴，“我们家娃才14岁，怎么就不长个子了？”
我告诉她，身高能不能长，不看年龄，看骨龄。
什么是骨龄？骨龄代表骨头的成熟度；
人身高的增加，本质上是骨头的增长。幼稚幼龄的骨头两端有缝隙，通过缝隙内的软骨增多而增长。而大龄成熟的骨头，两端的缝隙就关闭了，因此身高也不再增长。
影响骨骼成熟最重要的因素是性激素，不是生长激素。在大多数情况下，男孩11岁进入青春期，雄激素水平逐渐升高达到成人水平，在15岁时骨骺关闭。女孩因为发育早，9岁就开始进入青春期，雌激素水平逐渐升高。到了12岁半来月经后，雌激素达到成人水平，骨骺快速关闭。因此到13岁时，骨骺线就基本关闭了。
目前，我们有药物（亮丙瑞林缓释剂）能够抑制青春发育，降低性激素水平，可推迟骨骺关闭，获得更多身高增长的时间。
有的男孩子，虽然年龄已达13岁，但因为发育晚，*丸睾**产生的雄激素少，导致骨头不成熟，骨龄落后在11岁。这种情况称为“骨龄落后2年”，又称为“晚长”。因为孩子还有4年时间可以生长，而不是2年，因此即使目前身材矮一些，也不要紧。
所以，如果你想知道孩子是否属于“晚长”，千万不要猜，不要盲目乐观，而是要去做一个骨龄检查。如果骨龄落后1-2年，那就能够确定属于“晚长”。
有一些女孩子，虽然只有10-11岁，虽然在同龄人中个子偏高，但已经来月经了，雌激素水平很高，测定骨龄达13岁，提示骨骺已经关闭，没有身高增加的机会了。因此，这种身材偏高，实际上是一种假象，是以牺牲骨龄为代价的“一过性身材偏高”。
通过以上的学习，我们得到以下一些简单结论：（1）骨龄越小，身高增长的潜力越大；骨龄越大，身高增长的潜力越小。骨骺关闭，身高停止增长。（2）青春发育延迟，可能带来身高获益。青春发育提前，又称为“性早熟”，可能引起骨龄提前关闭，损害终身高。（3）如果能够尽早用药降低性激素水平，就可能通过延缓骨骺关闭而增加身高。
现在你明白了，医生根据孩子的骨龄，而不是实际年龄，来预测将来的终身高。所以，文章开头提到的小明妈妈，就犯了一个错误，误以为年龄小就有生长潜力，结果延误了重要的干预时机。
提醒一下，肥胖的孩子，青春发育容易提前，导致骨龄提前关闭，对终身高带来不良影响。而偏瘦一些的孩子，更易出现青春发育延迟，有助于身高的增加。
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个人简介
茅江峰 主任医师擅长疾病：身材矮小，青春发育异常，垂体疾病和其他内分泌疾病执业经历：
在矮小、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病诊治方面，具有丰富临床经验。2012年在美国哈佛大学医学院附属医院访问3个月；2013年在*疆新**医科大学附一院援疆工作1年。获得“2016年度好大夫”称号。以第一作者发表SCI文章10篇，中文核心期刊论文40余篇，主持国自然基金1项。目前为中华医学会内分泌学分会性腺学组委员，中国医师协会青春期医学专业委员会男科组委员，是《中华内分泌代谢杂志》通讯编委，是《中华医学杂志》等期刊的审稿专家。
门诊信息：1）*载下**北京协和医院APP，搜索“茅江峰”即可选择挂号选项，每天16:00更新，提前一周预约2）拨打17810319334进行门诊及相应信息咨询