贫血是指外周血红细胞容量减少，导致没有足够氧气运输到全身的一种综合征，其主要表现是乏力疲惫、情绪忧郁和注意力不集中等。贫血有很多种类型，其中营养相关的贫血是儿童贫血较多见的类型。

贫血与铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等营养物质密切相关，而中国儿童青少年90%以上的贫血都是缺铁性贫血。

一、对于不同原因造成的贫血，应该采取不同的防治手段：

① 针对原发性疾病引起的缺铁性贫血，例如胃十二指肠溃疡、反复腹泻、月经失调等，需要有效治疗其原发疾病。

②轻度贫血可以通过营养干预的手段进行改善，即通过食用富含铁较多的食物，如动物性食物（肝脏、瘦肉、动物全血），或食用铁强化食物，保持营养均衡和改善缺铁性贫血。

针对不同年龄段的儿童青少年，其营养干预的措施各有其侧重点，3～12岁儿童随着生长发育，消化系统逐渐趋于成熟，因此在摄入的食物种类和膳食结构逐渐接近成人。

在预防缺铁性贫血的膳食干预方面尤其是选择食物种类方面，与13～17岁青少年的干预内容并无太大差异。只是学龄前儿童的咀嚼功能尚未完全发育，在对食物进行烹饪时与青少年有所差异。

（1）补充铁剂：补充铁剂是预防缺铁性贫血的常用方法。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，且常以口服为主，目前临床上常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁等。

右旋糖酐铁是右旋糖酐和铁的络合物，属于第三代铁剂，性质稳定，抗干扰能力强，无胃肠道刺激，更适合胃肠发育还不完善的低龄儿童。

剂型方面有分散片、口服液、滴管溶液等几种类型，分散片的剂型相对来说会比较方便，既可以直接吞服，又可以溶于水，大人、小孩、吞咽困难者服用都非常方便，而且右旋糖酐铁分散片没有传统铁剂的铁锈味，入口更加安心。

（2）铁强化食物：强化食品是为了提高食物营养价值，在食物中增添营养元素的一种食品。强化食品可以有效改善一些营养缺乏的问题，同时不会改变人们日常的饮食习惯。基于这些优势，应常使用强化食品进行营养干预。

①铁强化酱油：在我国，铁强化酱油是国家引导的营养改善项目，是将铁元素增添到传统调味品酱油中，达到补铁的效果，其中铁元素的主要形式为NaFeEDTA，它的特点是吸收率高、促进膳食中铁的吸收和不受铁吸收*制剂抑**影响。

②铁强化大米：铁强化大米可以弥补酱油使用量少的缺陷。研究表明，铁强化大米可以有效改善缺铁性贫血，但是存在价格高、储存方面要求高等问题。

（3）膳食结构的改善： 铁强化食物只是单一的在食物中补充铁，而膳食结构更能综合考虑营养素和食物之间潜在的交互作用。

①增加动物性食物： 有研究显示缺铁性贫血儿童的膳食中，非血红素铁占65.29%，非血红素铁主要存在于植物中，它的生物利用率低。而鱼禽肉中的血红素铁是与卟啉结合的铁，它的吸收利用不易被影响。

②合理调整动植物食物比例： 铁的吸收利用与维生素也密切相关，仅在膳食中一味添加含铁食物，其预防缺铁性贫血的效果有限，应该综合考虑维生素参与铁代谢的情况，VC、VA、VB2都可影响铁在人体的吸收利用。有研究显示VC可以提高非血红素铁的生物利用率，VA可以促进储备铁的利用。

研究建议：（动物类＋蔬菜＋水果）（谷类＋豆类食物）的 / 比值最好为 1.57，（蔬菜＋水果类食物）（谷类＋ / 豆类食物）的比值最好为 1.00。因此在膳食结构的干预中，除了要补充动物性食物，还需要注意各类食物是否达到合理比例，综合考虑膳食营养素之间的相互作用。

参考资料：

[1] 马婕,李燕.儿童青少年缺铁性贫血的营养干预进展[J/OL].预防医学情报杂志:1-6[2022-12-19].

[2]黄青,凌志杰,黄奕旺,王华彬,张明海,罗开源.右旋糖酐铁分散片治疗儿童缺铁性贫血40例效果分析[J].药品评价,2021,18(04):229-231.