十月怀胎,是一个女性由脆弱走向坚强的必经之路,是少女升华为母亲的艰难历程。在这漫长的十月期间,要忍受肥胖、妊娠斑、行动不便所带来的各种不适,有时,还要遭遇感冒的侵袭,纠结吃不吃药、吃什么药的困扰。今天,药师为你拨开层层迷雾,讲解如何科学用药。
孕妇是一个比较特殊的群体,如果生了病,比较严重,硬扛着不用药,不但对自己身体有影响,对胎儿也是不利的,如果要用药,就要考虑药物对胎儿造成的影响。孕妇用药
的时候要掌握好三点:一是在孕期的头3个月内尽量避免使用任何药物,怀孕头三个月是胎儿身体各组织器官的分化阶段,最容易受到药物的影响,这个时期应尽量避免用药。二是必须用药时,要选择安全的药物。美国食品药物管理局将孕期安全用药分为5级,A,B,C,D,X级。*级A**药是动物试验和人类实验都安全的药,B级药是动物实验安全或者动物试验不安全而人类试验安全的药。C级药是既有益处也有潜在危害。在现有的药品中,60%以上的药都是C级药。D级药是对胎儿有害,但是当孕妇有严重疾病时可以考虑使用的药品。X级是禁止孕妇使用的药品。对孕妇来说,最好选择*级A**或B级的药品。属于*级A**的药物比较少,有左甲状腺素、叶酸、孕期吃的多种维生素等。B级药像青霉素类和头孢类的抗生素等。三是,使用药物时,要选择最小有效剂量和最短有效疗程。
孕妇如果得了感冒,症状较轻的话可以不用吃药,多喝水、多休息,疾病自然会缓解。
如果出现了发烧,体温低于38.5度时,可以进行物理降温,像温水擦身体、冷毛巾湿敷,暴露肢体,同时大量喝温开水,帮助体温下降。体温超过38.5度而且物理降温效果不明显时,可以使用退烧药,安全的就是对乙酰氨基酚,每天使用不要超过4次,连续使用不要超过3天。不要使用阿司匹林、吲哚美辛、双氯酚酸钠进行退烧,对胎儿会有影响。对于鼻部的症状,像鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,症状轻微就不用治疗,症状较重的话,不要选用含有麻黄碱或伪麻黄碱的感冒药,麻黄碱属于C级药,可以选择抗组胺药,像氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪,这三个药都是B级药,使用起来较为安全。
对于咳嗽的治疗,常用的止咳药有可待因,右美沙芬、苯丙哌林、那可丁,可待因是C级药,如果长期或大剂量使用的话则是D级药、右美沙芬是C级药,对常用的右美沙芬在妊娠头3个月是禁止使用的,在中、晚期是慎用的。苯丙哌林在动物实验中没有发现有致畸作用,但孕妇使用是不是安全,还没有明确的说法,所以也是要慎用的。那可丁没有做出明确指示。所以对于这类止咳药的使用还是要非常谨慎的。如果有痰,就要使用祛痰药,最常用的药物就是氨溴索,氨溴索在妊娠头三个月的时候最好不用,在中晚期要慎重使用。有一个祛痰药是B级药,乙酰半胱氨酸,这个药可以使痰的黏滞性降低,易于咳出。其它的祛痰药基本上都是C级药,要慎重使用,像溴已新、羧甲司坦、氯化铵、愈创木酚甘油醚。
有大量的研究证实,孕妇得了流感发生并发症的机率很高,像肺炎,能迅速产生呼吸困难,低氧血症甚至呼吸窘迫症,还会影响到胎儿,所以如果孕妇得了流感,应该尽早使用抗病毒药物进行治疗。奥司他韦是抗流感病毒的药物,孕期和哺乳期都能使用,这个药在乳汁中的分泌量比较少,产生不了有害的作用,所以哺乳期可以使用。另一个抗流感病毒的药物,扎那米韦,孕期和哺乳期也可以使用。扎那米韦没有口服剂型,是吸入给药的。如果没有奥司他韦或者奥司他韦耐药或其它原因不能使用奥司他韦时,可以使用扎那米韦来替代。帕拉米韦因为研究资料有限,所以使用的时候要权衡利弊。阿比朵尔对甲型、乙型流感病毒都有效,WHO不推荐孕期和哺乳期使用,国内说明书的标注为:妊娠期、哺乳期的疗效与安全性尚不确定,要慎用,对于金刚烷胺、金刚乙胺这两个抗病毒药物,因为可以导致胎儿畸形,而且还能分泌到乳汁当中,所以孕妇和哺乳期是禁用的。
女本柔弱,孕期女性在情感方面比较敏感,如果再遇上感冒,身体不舒服,就会更加脆弱。如果能掌握一些基本的用药知识,面对疾病时就可以从容应对,尽快消除身体不适,身心愉悦的渡过这个艰难时期。