6月中旬这几天，北京最高气温打破了72年来的同期纪录——6月16日，北京市南郊观象台发布公告，当日 最高气温冲上了39.4℃ 。
从1951年开始，一年一年数过来，6月中旬从来就没这么热过。
全国其他城市的状况也都差不多。团队一个小伙伴在闲聊的时候还说，这天气，真是热死个人。
当时，另一个小伙伴打趣道：都是成年人了，总不至于把自己热死吧。
结果，没想到一语成谶：
16日，北京一女子午后带娃到户外活动，回家后，感觉不太舒服；傍晚，她出现 严重意识障碍并陷入昏迷 ，被家人送到医院后，确诊为 热射病。
17日，在医院抢救了7小时之后，患者因多脏器衰竭，抢救无效，不幸去世。
我依稀记得，去年7月中旬多地连日超40℃高温时， #患热射病死亡# 相关话题就刷过一次屏。
去年的热搜
而今年，刚6月就出现了这样的新闻，到了七八月份岂不更恐怖
“夏天气温高，人在户外容易中暑，及时换到凉快的环境、补充水分、休息休息，一般都能恢复。”
这，是存在一般人脑子里的“常识”。
那么，超出常识范围，严重到危及性命的“热射病”，又是怎么回事？
网上说，热射病人的内脏就像被煮过，这是真的吗？
炎炎夏日刚刚开始，我觉得有必要写一篇文章，跟大家聊聊 热射病和相关防暑知识 ，给同学们提个醒，希望大家都平安度过这个炎热的夏天……
最可怕的“中暑”
热射病，是与高温相关的急症中最严重的情况，属于 “重症中暑” 。
直白一点说就是， 热射病是最可怕、最严重的中暑 。
为了方便大家理解，我做了一张分类表。
通过这张表，同学们应该看得出来，热射病在“中暑家族”中的地位——
五颗星拉满，属实是中暑中的战斗机，战斗机中的MVP！
上面的表格可以这样理解：
先兆、轻症和重症中暑，一方面，是根据 症状轻重程度 区分出来的三个等级，一个比一个严重；另一方面，这也是中暑的三个阶段。
如果没能在先兆中暑时，及时控制住体温，就会发展成轻症中暑；
如果还不在意，依然暴露在高温环境中，就有可能发展到重症，即热射病。
患热射病时，人体的体温调节功能失衡，不出汗，产生的热量一直大于散热，体内温度持续高于40℃，意识陷入模糊。
一旦进入这个阶段， 患者死亡率就会高于50% 。
如果热量一直无法散出体外，那么每5分钟，体温就会再上升1℃。
而 当体温高于42℃时，病死率会直线上升，超过80% 。
有人曾经用煮鸡蛋举例，描述人体温度过高时，人的状态：
鸡蛋从液态煮到固态的过程，叫作“蛋白质变性”。
我们身体内的器官、组织以及各种酶，都是由蛋白质参与组成的，当人体温度异常增高的时候，这些蛋白质就像开水煮鸡蛋一样发生变性。
一旦被“煮熟了”，体内的脏器就会出现损坏、衰竭，这是一个不可逆的过程。
所以，即便是送医得到救助的热射病人，如果他们的中枢神经已经受损，就会出现注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍等后遗症。
前文提到的患者，就是体温维持在高温状态太久，体内多个脏器损坏、衰竭，内脏仿佛“被煮过”。
据报道，她在午后带孩子户外活动完，回家后就出现了眩晕乏力等 先兆中暑 的症状。
但是，她不仅没有采取降温措施，反而一人待在闷热不通风的“西晒”房间内，致使体温持续上升，最终酿成了悲剧……
这里，就暴露了大部分人的认知误区：
室外高温会导致人中暑，回到室内休息应该就可以了。
室内再热，能有多少度？怎么会让中暑加重呢？
想要解答这个问题，要先了解一个知识， 热射病的分类 。
按照 致病因素 和 易感人群 的差别，医学界把热射病分为两类：
经典型热射病 （又叫非劳力型热射病）和 劳力型热射病 。
其中， 劳力型热射病 比较容易理解。
剧烈运动时，人体自身产生热量， 核心温度 （即人体内部温度）很容易达到40℃以上。
此时，高温环境中空气温度接近或超过体温，人体散热途径受到限制，核心温度就会继续升高，直至超过人体的生理极限。
劳力型热射病发病率很高，13年前就有相关的新闻报道，只是当时用了一个普通人都能理解的说法—— “中暑死” ，热射病一词并未引起广泛关注。
而距离“老幼病残孕”群体更近的 经典型热射病 ，理解起来就没那么容易了。
就像我前面提到的那样，在普通人眼里，室内再热，也就三十几度，人的体温还37℃呢，不就是简单的中暑吗，怎么还热死人了？
夏天，不要把自己闷在室内
这里先简单解释下人体的 散热原理 。
作为恒温动物，人体维持在37℃左右，无论体温升高还是降低，都无法维持“系统”的正常运行。
为了保持体温，除了增减衣物、躲进建筑物之外，我们的身体本身也在进行体温调节。
这个 “体内空调”就位于下丘脑 。
热的时候，它调动血管扩张、身体发汗，带走多余的热量；冷的时候，它就调动一切可以利用的资源，维持体温。
在正常状态下，我们的体温调节中枢非常尽职尽责，但天气过于炎热、超负荷工作太久之后，它就会“宕机”*工罢**了!
这种情况，就是之前提到的 “体温调节功能障碍”，是导致中暑发生的原因之一。
而此前，身体已经流出大量汗液降温，导致过多的水分和盐分流失失，如果没有及时补充水分，会导致心跳加速，供血量下降，出现头晕、心慌等症状。
这也被称为 “电解质代谢紊乱”，是严重中暑的症状之一 。
在这种情况下，如果还是没有及时降温，体温就会进一步升高，这时， 汗腺也会“学习”调节中枢，开始*工罢**。
现在，就可以解释室内中暑究竟是咋回事儿了：
大多数在室内中暑的都是老年人、婴幼儿和一些体质弱的人。
桑拿天，人们一般都会关上窗户，不让屋外的热气进入室内。但相应的代价就是，室内空气不能流通，导致 散热速度变慢 。
同时，夏季空气湿度还比较大，室内的热能无法有效排出，就会导致室温不断升高，人体会在不知不觉中慢慢出汗。
我们的人体处在不断散热的状态中，环境却阻止了汗液的蒸发。
这就好比“温水煮青蛙”的过程，虽然不像室外一样暴热，但封闭室内还是像蒸笼一样，慢慢消耗了调节中枢和汗腺的“力量”。
加上上述人群 人体温度调节能力不佳， 一不小心，就会引发调节中枢和汗腺*工罢**，发展成热射病。
在封闭的室内，由先兆中暑发展成重症中暑，并不是稀奇事。
尤其是老年人群体，作为 经典型热射病易感人群 ，又作为 怕“空调病”、舍不得开空调 的代表人群，每年都会出现在社会新闻上……
老年人往往还很有“吃苦耐劳精神”，对头晕乏力恶心等症状不重视，总是认为忍一忍就过去了，其实是小病忍成大病！
老人如此，那儿童呢？
除了同样闷在屋里导致的热射病，还有一个地方，也要引起我们的注意——
汽车里。
曾经有媒体统计过，从2013年到2018年，短短5年的时间里，国内媒体报道的 “儿童被困车内”事件就多达141起 。
而在美国，类似事件更是屡见不鲜。
据圣何塞州立大学统计，1998-2017年，美国儿童在汽车中死于热射病的案例，共计700余起
图源：noheatstroke.org
下面，我们看一个实验。
在室外22℃的情况下，给车窗开一条小小的缝隙，停放在太阳底下。请大家猜猜，一个小时后，车内温度会达到多少？
答案是47.2℃。
而同样作为 经典型热射病的易感人群 ，儿童的体温调节中枢发育并不完善，相同环境下，儿童的体温上升速度是成年人的3倍以上。
资料显示， 当密闭环境温度达到40℃时，儿童的主要器官就会逐渐停止运转！
炎炎盛夏，35℃天气简直不要太普遍，这种情况下，汽车被阳光照射15分钟，内部就能升温至65℃。
处于这样的环境，别说孩子了，就连成年人也凶多吉少。
因此，家长要时刻记得，不要把孩子独自留在车里。
防治热射病，从搞定中暑开始
查资料时，我发现所有防治热射病的方法介绍中都有一条： 及时送医。
早发现早治疗 ，这六个字用在热射病上，效果拔群。
所以如果发现身边的人出现 体温高热、无汗、失去意识 等症状，千万不要犹豫，立即拨打120。
“早发现早治疗”之外，还有三个字很适合热射病，那就是 “早预防” ——搞定（先兆）中暑，把热射病的苗头扼杀在摇篮里：
- 避免长时间待在高温、密不透风的环境里 ，室内开空调（电风扇），外出做好防晒工作，避开午后最炎热的时段；
- 不得不在户外工作时， 注意补水和休息 ，白开水、淡盐水都是很好的选择，最好每工作30分钟，就到阴凉通风处休息5到10分钟；
- 如果开车外出，记住 不能把老人、儿童（包括宠物）留在车内 。
- 某些药物（包括抗组胺剂、三环类抗抑郁药、安非他命、*卡因可**、甲状腺素、β受体阻滞剂、利尿药）和酒精都会增加热射病风险，因此正在使用上述药品和平时爱喝酒的人，特别需要注意防暑。
如果 不幸中暑，则要用科学的方法及时处理。
- 尽快脱离中暑闷热的环境 ，将患者移动到阴凉通风的室内或树荫下等地。
- 脱掉患者衣物，使用温凉水擦拭身体，进行 物理降温 。
- 补液 ，少量多次补充白开水或者淡盐水。
- 持续 监测患者体温 。
这里要注意，针对中暑，坊间有很多口口相传的“绝招”，问题是 有些绝招并不科学，还会让患者中暑的情况变严重！
下面这些 误区 ，大家一定要注意避免：
误区一：用酒精擦拭身体进行物理降温
这一条，想必大家在阳了又阳的过程中，没少被科普。
没错，无论是病毒引起的发烧，还是中暑引起的高热，都 不应该用酒精降温。
大量使用酒精，可能会使酒精通过皮肤吸收到体内，造成中毒现象。
尤其对儿童，更不能用此类方法。
团队有个小伙伴，小时候中暑，家里老人就用高度白酒给他物理降温，结果不仅温度没降下来，人反而更晕了
最后他在医院挂了一周吊瓶才好转。
误区二：大量补充白开水
补充水分是正确操作，重点是，补充什么水？
切记， 中暑者不能大量补充白开水 ，更好的选择是淡盐水。如果补充白开水，一定要少量多次进行。
因为通常中暑患者会排出大量汗液，身体内的 钠盐已经处于“亏损”状态。
如果补充大量白开水，会导致电解质平衡进一步被打破，造成严重的后果，比如出现脑水肿现象，会直接危及患者的生命安全。
误区三：使用退烧药
中暑与其他类型的发烧，发热机制不同。
一般的发烧，体温调节中枢是正常的，退烧药可以帮助人体解热发汗，降低体温。
中暑时，体温调节中枢已经*工罢**，退烧药不仅无法提供帮助，反而可能会进一步损伤体温调节中枢，所以不能乱用。
写给专业医疗人员的 《中国热射病指南介绍》 中，现场救治不推荐使用药物降温，院内治疗部分才提到了药物降温，但也对药物类别进行了限制。
所以，如果一定要用退烧药治疗中暑，我的建议是 遵医嘱 。
误区四：中了暑就喝藿香正气水
藿香正气水所用的药材，包括藿香、白芷、紫苏等。
按照中医的理论，这些都是药性偏温热的药材。
中暑，本身就是因暑热引起的疾病，再用温热的药材，无异于火上浇油。
仔细看它的“功能主治”部分，大家也能发现，其实藿香正气水更适合治疗“空调病”，即在夏天因过度吹空调吃冷饮导致的“寒湿入体”。
此外，大部分藿香正气水的原料药物在浓度60%的乙醇中浸泡过24小时，再经过多道工艺过滤制成，成药中仍有高达40%的酒精。
酒精会增加热射病风险，有些人还对酒精过敏，所以， 藿香正气水有时不一定救命，反而会害命，一定慎用。
文章的最后，还是要再强调一下， 遇到重症中暑的人，一定立即送医，千万不能耽误。
还有，空调该开就开吧（注意不要直吹），“我这条命就是空调给的”，并不是随便说说而已……
来源： 川妈 孟燃 mom看世界