1月5日
话题 #新冠病毒很可能存在眼部趋向性#
冲上热搜第一
“我阳后眼睛又红又肿，畏光、流泪不止”
“我发烧好了以后左眼磨、怕光很明显”
更有严重者甚至出现了
视物模糊、视物变色的情况，
十分难受。
近日，
全国多地出现
多例感染新冠病毒后
发生眼部不适的患者。
01 通过两个途径引起眼部不适
传播途径
“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染 ，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”
1月2日，北京协和医院眼科主任陈有信教授在接受记者采访时说：
一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的 结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染 眼组织；
另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生 病毒血症 ，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。
02 新冠病毒很可能存在眼部趋向性
感染情况
研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。
在此前的动物实验中，有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病毒侵入恒河猴体内，诱发了轻度新冠病毒感染症状。此外，有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，且疾病严重程度更高的人群中，检出率也更高。
北京协和医院眼科主任陈有信：
目前来看，感染新冠病毒奥密克戎毒株后，出现眼部感染症状的比例不算太高。
而且眼部感染后比较 常见的也是结膜炎症状 ，主要表现为眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等。
但也有 极少一部分人会发生急性黄斑视网膜病变 ，眼底检查时会发现黄斑区尤其是外层视网膜和椭圆体带等有受损的情况，这些区域受损会造成人们视力模糊。
另外，新冠病毒侵犯视神经后，会导致 视神经病变 ，出现视力受损。
03 眼表炎症可以用眼药水缓解症状
治疗方法
“如果只是出现结膜等眼表组织的干涩或其他结膜炎症状，可以用一些润眼药水如玻璃酸钠、人工泪液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼药水如更昔洛韦滴眼液，以及非甾体类的消炎药水等缓解症状。”
北京协和医院眼科主任陈有信：
眼表的不适一般不会导致视力下降，但如果出现了急性黄斑视网膜病变等眼底病变，严重时可能会导致视力受损，需要高度警惕和积极防范。
“出现眼底病变后，一般会在患者病毒检测转阴后再采用激素治疗，同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。”
陈有信介绍， 到目前为止，还没有专门针对新冠病毒眼部感染的药物 。预防新冠感染后带来的眼部不适，最重要的是平时加强自身防护。“比如出门戴好口罩、做好手部卫生、保持社交距离，这些都是很重要的手段。另外，医护人员或者普通人群去医院等场所时，也可以戴上面罩和防护眼镜等。”
陈有信说， 从临床来看，大部分视神经轻度受损的患者都能得到较好恢复。
04 15天-2个月最易发生眼部感染
重要提醒
北京协和医院眼科主任陈有信提醒：
新冠感染或症状发作后的15天—2个月，最易发生眼部感染 。如果此时出现视物模糊、眼睛疼痛等症状，需要引起注意，及时就诊。
“不过这波新冠病毒感染后导致眼部不适的比例比较低，大部分感染者预后也较好，公众不必过度恐慌。”陈有信说。
“阳”了或“阳康”之后，
眼睛疼痛不适的正确处理方法有哪些？
如果是因为新型冠状病毒感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必过于惊慌。其实在普通的感冒和发烧时，这种眼睛不适也很常见，一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时，应尽快采取降温措施，包括物理降温（如冷敷）或必要时使用退烧药物（如布洛芬），也可适当使用人工泪液，并尽可能减少使用手机、平板等电子产品，避免加重症状，让眼睛得到充分的休息。
如果症状不缓解，出现持续的眼红、眼痛，甚至是视力下降时，应及时前往眼科就诊。
（1） 结膜炎：症状较轻可自愈，无需药物治疗；症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病毒滴眼液。
（2） 巩膜炎：可使用糖皮质激素滴眼液和人工泪液。
（3） 视神经炎：可根据病情静脉注射糖皮质激素，或口服糖皮质激素，逐步减量。
这里提醒大家，眼药水应专人专用，避免交叉感染。
特殊时期，如何预防眼睛不舒服？
1. 不要用手揉眼睛
揉眼睛本身就是一个会危害眼健康的坏习惯，手部的细菌、病毒会通过手-眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内载毒量高、免疫力低的特殊时期，更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多的情况。因此，应避免用手揉眼睛，并做好手卫生，同时保持眼部洁净，毛巾等个人卫生用品不混用并及时清洗更换。
2. 避免长时间用眼
居家后每天使用电子产品的时间会明显增加，长时间近距离用眼无疑会造成眼睛的干涩和疲劳。因此建议大家及时放松眼睛，如闭目休息或者远眺。如眼睛干涩情况严重时，可适当使用人工泪液或使用热毛巾热敷眼睛。这里提醒大家，如果伴有发烧时，热敷反而会增加眼部不适，应采用局部冷敷。
“阳”了期间，长时间用眼容易产生视疲劳，可能加剧眼痛的症状。即使“阳康”后，也要注意让眼睛得到充分的休息。
3. 停止佩戴任何类型隐形眼镜
如果已经“阳”了，或是存在发热、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不适症状，建议立即停止佩戴角膜接触镜，如角膜塑形镜(OK镜)、RGP角膜塑形镜、软性隐形眼镜、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不适。OK镜停戴期间，可配戴备用的框架眼镜来做过渡，不要佩戴任何其他类型的隐形眼镜。待新型冠状病毒感染症状消除，抗原/核酸转阴，且没有任何眼部不适后，可考虑复戴镜片。如果家中其他成员“阳”了，也应及时停戴OK镜，待家人恢复后再佩戴。
医生提醒：
感染新冠后发现有眼部症状，
要警惕病毒感染引起的结膜炎，
应尽快到眼科就诊。
来源：新闻晨报·周到APP、宁波晚报、长江日报、北京日报、科技日报、钱江晚报