接诊中，经常会碰到 “痛”症患者 ，不是 腹痛 ，就是 胸口痛 或者 心口痛 ，不然就是 胃痛 ，或者女性 小腹坠痛、经痛 等。

一般这种痛，都是 闷痛、胀痛、刺痛或绞痛 ，同时仔细观察，还会发现这类患者一般都 情绪郁闷或性情急躁易怒 ，同时 面色大都晦暗 、 口唇颜色较深 。

像这种类型的患者，引起疼痛的原因，很大概率是 肝郁导致的气滞血瘀 。

肝郁气滞血瘀为何会引起疼痛？

肝主疏泄，以气为用，具有舒畅条达，调理气机、血行的作用。肝经循行路线经过阴器、小腹、胃脘、胁肋。 肝郁则气滞化火，壅遏经隧，充塞清道而引发疼痛 。最先受影响的，肯定是肝经循行路线周边的器官，如胸、腹、胁、肋等。

这类患者最明显的特征，就是 疼痛程度会随着情志的变化而变化 。情绪平和，疼痛较轻，情绪激动，疼痛加剧。因肝郁化火，所以此类患者还会出现： 面红目赤、心胸烦热、口干、口苦、舌红、苔黄、小便赤涩灼痛、头晕、咽痛等火热症候 。

治疗此类疾病，中医有个基础方，叫做金玲子散。

金玲子散方解

金玲子散，出自宋·《太平圣惠方》 。主要 由金铃子(又名川楝子)和玄胡索两种中药组成 。 有泄热疏肝、行气止痛的功效。

方中 君药为金铃子 ，其味苦性寒，善入肝经，疏肝气，泻肝火，以治胸、腹、胁、肋疼痛。

方中 臣药为玄胡索 ，其味辛苦性温，行气活血，长于止痛。

金铃子泄热疏肝，行气镇痛；延胡索活血散瘀，行气镇痛。 两药合用 ，既可行气止痛，又能疏肝泄热， 使气血畅、肝热清，则诸痛自愈 ，是各代医家治疗气郁血滞而致诸痛的常用方。

金铃子散，疏肝药与养血柔肝药相配，既养肝之体，又利肝之用，被药圣李时珍评价为：“用之中的，妙不可言”。现代临床上常用它治疗 胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、前列腺增生、萎缩性胃炎、妇科腹痛(盆腔炎、子宫内膜异位症)、痛经、乳腺增生症 及 胸肋内伤症 等属肝郁化火者。

肝郁气滞除引发疼痛外还有哪些危害？

气郁化火病本在肝，但古语有“ 肝为五脏之贼、百病之源 ”之说，因此 肝气若变为邪，诸邪就会相随，机体就会出诸多问题 。

肝胆互为表里 ，肝郁化火，传至胆腑，火性上炎，火灼肺金，上扰清窍，则鼻涕脓浊、鼻塞、嗅觉减退、头痛剧烈。

肝与肺同主人体气机调节 ，肺主降而肝主升，肝升太过或肺降不及则致气火上逆，肝火犯肺，肺失清肃，则气道挛急而致咳。

肝为起病之源，胃为传病之所 。肝气郁而化火，横逆犯胃，则可致胃失和降，脾失健运，升降失常，则不思饮食，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，呃逆呕吐。

肝肾同源，气郁化火日久，必损及肾阴 ，导致下焦虚衰、肾气不固，出现气短乏力、腰膝酸软、耳鸣重听、眩晕健忘、面色晄白、小便次数多且清长，或尿后余沥不尽、或遗尿、或夜尿频多、或尿*禁失**。

肝藏血，心主血脉，心肝配合方能气血畅达 。肝病及心，心主血脉功能失调，会导致三高、动脉硬化、心肌梗塞等疾病。心主神明功能失调，则会出现惊悸、健忘、失眠、头痛、烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多。

临床医案之治疗胃脘痛

江先生，42岁， 慢性胃炎 ，食欲不佳，经常 反酸水、胃灼痛 ，中西药交替治疗多年，一直无效。自诉脾气不好， 动辄爱生气，一生气胃病就发作 。大便干结，一般三天一次。观察发现，患者舌苔黄腻，舌质绛红。

判定其为肝郁气滞所致，开方丹参、百合、栀子、黄芩、黄连、苍术、生姜、木香、陈皮、玄胡索、金玲子。用药3天，患者反馈大便顺畅，腹痛减轻。用药15天，腹痛消失。遂将上方去黄芩、黄连， 用药1月后，患者反馈心情纾解，胃口变好 。因病程较久，遂建议其将要打成粉续服一月巩固。停药一年回访患者，胃痛未再发作。

临床医案之治疗带状疱疹

黄先生，36岁， 腰部带状疱疹 ，输液加服用阿昔洛韦治疗后， 病情一直反复 ，无奈前来求助。

问诊过程中，发现黄先生舌红、目赤、面红、苔黄，说话急，且自诉经常有头痛、头晕、乏力之感，爱叹气，压力较大，遂用金玲子散加黄芪、丹参、郁金、柴胡、香附、甘草，配合阿昔洛韦共同治疗。 用药10天，皮损面积明显较少，部分水疱结痂。用药30天，腰部疱疹基本结痂，也无新的疱疹出现。 遂停用阿昔洛韦，只用中药，巩固治疗一月后停药。回访两年未见复发。

临床医案之治疗胃食管反流

杨女士，46岁， 十二指肠溃疡，饭后经常反流和烧心，偶尔夜间也会出现，伴发严重胸痛 ，同时有慢性咽炎，吞咽困难。观其舌苔黄腻，舌质紫红，舌下脉络紫胀，问其情绪发现其常肝火大动，一发火头顶胀痛不止，且伴有乏力、头晕之症。

断定其为肝郁气滞所致，开方金玲子、延胡索、陈皮、半夏、黄芩、百合、甘草，用药10天，反馈反流、烧心症状明显减轻，效不更方，继续服用。 用药一月左右，反馈情绪舒畅，头部闷痛感消失，反流基本消失，胸口疼痛已经很久没有发作 。建议患者续用上方一月巩固治疗后停药，停药至今两年半，未见患者复发。