家家都有老人！

老人岁数大了，腿脚不方便，反应也迟钝了，骨头也疏松了，稍不注意摔倒下就很容易出现大胯的骨折（髋关节骨折）。而这大胯一旦摔骨折，民间往往称之为“最后一次骨折”，意思就是这大胯一旦骨折了，很多老人往往就没了。可见，对于老年人来说大胯不着是多么的危险。

而对于所有不幸发生了髋关节骨折的老年人来说，他们将不得不面临接下来一个重要的选择：是做手术？还是不做手术保守治疗？而这一问题也深深的困扰着他们的家属。

不管专业医生如何建议，大多数老百姓都会优先询问下家族中各亲朋好友的建议。而不出意外的是，大多数的亲朋友好一听这个状况，几乎都是相似的答复：

“做手术！？老太太都90多岁了还做手术？手术台都下不来！手术多危险啊，还是保守治疗吧！”

是的，这是大多数非专业人士，在听到“90岁老人大胯骨折做不做手术”这一问题后，所给出的建议。

的确，手术是有风险，但是我今天想说的是，对于老年人的大胯骨折，手术要比不手术，更安全！

1、临床风险对比

的确，手术有风险，但是其实和大家想的刚好相反的是：对于老年人大胯骨折来说，手术的风险要远小于不做手术的风险。

是的，手术的风险是相对可控的。谨慎的医生会在手术前做足各项检查，来评估对于这个骨折的百岁老人来说，他/她的身体究竟能不能承受的了手术和麻醉的打击。是的，病人能不能承受的了麻醉和手术，不是看年龄，而是看他的整个身体状况，而后者正式术前检查医生所要重点评估的。而手术中，各种微创的操作、器械以及先进的麻醉监控设备，都在进一步的降低这一风险

而相比之下，不手术所带来的风险，不仅巨大而且不可控。因为不手术，骨折的老年人就只能一动不动的躺在床上。这里的“一动不动”是真的一点都不能动，哪怕是脚稍微旋转一点，都会引起大胯骨折处撕心裂肺的疼痛。且不说这疼痛会引起老年人血压和心脏的不良反应，就这逼着老年人纹丝不动的躺着，每天24小时，连着躺半年，一个年轻人都不行了。更何况，长期卧床还要带来更严重的并发症：肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等等。

与之形成鲜明对比的，则是大胯骨折患者手术后，尽管也有疼痛，但也只是轻微的皮肉伤口疼痛，骨折本身的疼痛已经消失。所以患者不仅在床上可以轻松活动双腿，更多的可以在术后2-3天就下地行走。这带来的生活质量改善和身体机能改善是有天壤之别的。

2、科学实验对比

（1）大胯骨折后，90多岁的患者选择手术，并没有比60多岁的患者风险更大。

Alain E. Sherman医生团队就进行了相关研究，如下图。

他们将2008年-2017年在美国行关节置换手术老人分为两组：一组是65-89岁的普通老人组，一组是90以上的百岁老人组，而后对这两组数据进行了严谨科学的统计学分析，结果他们惊奇的发现：

与65-89岁的普通老年患者相比，90岁以上的百岁老人在手术后，并没有表现出明显高的不良结局。仅仅是尿路感染的发生率，比普通老人组要高一些。

无论是术后30天的伤口感染率、肺部感染率、败血症发生率，还是术后的血栓发生率、肺栓塞发生率，亦或是中风、心肌梗死、心脏骤停发生率，两组老人都没有明显差别。

而且：百岁老人组在手术30天后在手术风险、再次住院风险以及死亡率方面，和普通老人相比，也没有显著差异。

（2）与非手术相比，手术更可能改善90以上大胯骨折的中长期生存率。

而四川大学华西医院的Liu Y医生团队也做了针对性的研究，如下图。

他们将华西医院从1998年到2014年收治的所有90岁以上股骨颈骨折患者分为手术组和非手术组，而后对比这两组患者在受伤后30天、1年、3年和5年的死亡率。并使用专业的统计学方法来评估生存率，死亡率和生存分布的差异。最后他们发现：

手术组的长期存活率要显著的高于非手术治疗组，手术组的生存时间也要明显高于非手术治疗组。

而且，他们通过对对总体累计死亡率和受伤后三个时间点（1、3和5年）的死亡率的分层分析后发现：

非手术组的累计死亡率，也要显著高于手术组。

因此，他们得出的最终结论是：

90岁以上老人股骨颈骨折，手术组的中长期生存率要明显优于非手术组。

3、综上

所以，现在大家就明白了，尽管人人都怕手术，但是对于发生大胯骨折的老年人来说，不做手术反而比做手术更危险。

因此，如果我们身边不幸有亲朋好友家的老人发生了大胯骨折，我们应该建议他们听从专业医生的专业建议，只要术前检查提示老人可以承受麻醉和手术的风险，那么选择手术实际上是最理性正确的。

#辟谣# #真相来了#