缺铁性贫血（Iron deficient anemia，IDA）是由于铁缺乏症、缺铁性红细胞生成所引起，是以小细胞低色素性贫血及相关缺铁异常、血红素合成异常为主要特点。

摄入不足、吸收障碍及丢失过多是导致IDA发生的三大病因，其发病人群主要是婴幼儿及育龄期女性，育龄期女性IDA发病率高的主要原因包括月经失调、妊娠分娩、哺乳喂养、子宫肌瘤以及放置节育环等避孕措施，相关报道显示，发展中国家育龄期女性IDA的发病率达40%～60%，严重威胁着育龄期女性的健康和生活。

一、为什么育龄期女性会发生缺铁性贫血呢？中医有话要说：

依据育龄期女性IDA的临床表现及特点，其可归属于中医学“虚劳”、“虚损”、“血虚”、“萎黄”、“黄肿”、“黄胖”等病证范畴，其病因病机主要是由于情志不遂，或饮食失宜，或劳累过度，或素体亏虚，导致月经失调，月经量多，日久导致铁丢失而发生贫血。

或由于喂养过度、影响手术操作等，均可引起精血的匮乏；加之平素脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血化生不足，亦可加重贫血的病情，由此可见，月经量过多是导致本病发生的直接原因，后天精微化生不足也是疾病发生的重要因素。

二、育龄期女性缺铁性贫血，在中医上要辨证治疗：

①心脾两虚证：证见面色晄白或萎黄，心悸气短、胸闷，活动、劳累后加重，倦怠乏力，食少纳呆，失眠或夜卧不安，双下肢无浮肿，小便正常，大便溏薄，舌质淡胖，可见齿痕，苔薄白，脉细弱或虚浮。 治则：健脾养心，补血安神。

②气血不足证：证见面色萎黄或淡白，心悸气促，头晕，倦怠乏力，或伴低热，纳食不馨，夜眠欠佳，舌质淡，苔薄少，脉细弱。 治则：益气养血。

③肝肾阴虚证：证见面色萎黄，头晕、头痛，耳鸣，口干喜饮，倦怠乏力，腰膝酸软，夜眠欠佳，纳食不馨，小便色黄，大便干，舌质红少津，苔薄黄而干，脉细数。 治则：滋补肾阴，养肝补血。

④脾肾阳虚证：证见面色萎黄或苍白，头晕、耳鸣，口淡不渴，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝酸软，夜眠不安，纳食不馨，小便清长，尿频量多，大便稀溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉迟无力。 治则：温补脾肾。

三、育龄期女性缺铁性贫血西药如何辅助治疗呢？

积极寻求导致妇科出血性疾病，并给予积极的治疗。补充铁剂是最重要的治疗方法，铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁、多糖铁、枸橼酸铁等。

其中右旋糖酐铁口服液为铁与右旋糖酐的络合物，属于可溶性铁，口服后随骨髓吸入幼红细胞内，与线粒体中原卟啉结合，生成血红素，促进血红蛋白生成，再经空肠或十二指肠吸收进入血液循环，从而纠正机体贫血状。

与传统的补铁制剂比较，右旋糖酐铁以含铁血黄素或血清铁蛋白的形式累积于肝、脾等组织，吸收率高，对胃肠道刺激较小，可减少胃肠道不适等不良反应；此外， 该口服液味道微甜，服用更加安心。

在针对本病进行积极治疗的同时，也需要注意日常的中医调护，这是改善、治愈育龄期女性IDA的关键所在。

嘱患者注意避风寒，适寒暑，调节情志，劳逸结合，不可过度劳累，同时注意调整饮食，以营养均衡丰富、清淡、易消化的食物为主，尤其应多摄入含有铁元素的食物。

参考资料：

[1]高洪波.中西医结合治疗育龄期女性缺铁性贫血的心得体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(07):7-8.

[2]王鹏果.右旋糖酐铁与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血患儿的效果[J].医疗装备,2021,34(01):106-107.