原创： 郭承医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

在门诊会遇到不少脚后跟疼的患者，总会问我：“医生，你帮我看看片子，我的脚后跟疼是不是因为长骨刺的原因啊？”

很多人觉得骨刺是脚后跟疼的主要原因，甚至认为“只有骨刺去除了，我的疼痛才会好”。骨刺是一种正常的生理退化现象，就如同人老了会长皱纹一样。只有当骨刺引起疼痛时才需要对症治疗。骨刺并不可怕，只要没有引起病理改变，就可以与人体和平共处。其实大多数脚后跟疼是由炎症引起的，即足底筋膜炎。跟骨骨刺是一种保护机制，却一直替足底筋膜炎背黑锅了。可是，我的脚又没破，怎么会有炎症呢？这里的炎症指的是「无菌性炎症」，多见于慢性劳损、运动损伤等，和我们日常认识的细菌感染不一样，所以头孢等抗菌素药物治疗无效。

足底筋膜起源于根骨，然后分成五小束，沿着脚趾底部向前延伸，当我们的脚着地的时候，会拉伸足底筋膜，如果拉伸的张力或压力太大，就会在筋膜上产生小的撕裂。反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应，这就形成了足底筋膜炎。

典型症状为： 早晨下床或长时间静止不动后迈出的第一步感觉疼痛，行走数步后疼痛有所缓解；随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。随着病程的发展任何负重活动都会引起疼痛。

脚后跟疼，该怎么办？

脚后跟疼的原因很多，你得先让医生排除骨折、骨肿瘤、跟腱断裂等疾病的可能。如果排除了无菌性炎症以外疾病的可能，那就试试下面的方法吧。

1. 休息、减少负重运动

脚后跟疼痛，是劳累的体现，既然这样，那就歇一歇你的脚吧。不要长时间站立或行走，运动 1 小时，建议休息 10 分钟。及时缓解疲劳，才能将疼痛扼杀在摇篮里。

2.选择合适的鞋或鞋垫

对年轻人来说应尽量少穿或不穿高跟鞋，因为这增加了足的负担，使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高，容易诱发或促使骨刺的产生，对于中老年人应选择软底宽松的鞋子，减少足底与鞋子的磨擦。厚软的鞋垫可以缓冲足与鞋之间的磨擦减轻疼痛，如果足跟有较明显的骨刺，为了减少疼痛可将厚鞋垫部分挖空，以使骨刺不与鞋底接触。

3.消炎镇痛药

就像前面提到的，脚后跟疼是一种无菌性炎症，治疗需要「消炎」，但是不同于抗菌素药物治疗细菌感染引起的炎症。这里讲的消炎镇痛药物一般指非甾体类药物，如塞来昔布、布洛芬、扶他林软膏等，可咨询医生后，口服或外用。注意：药物不会消除骨刺，不要被广告忽悠了！

4.拉伸训练

牵拉足底筋膜和腓肠肌，增强小腿肌肉的力量，让小腿肌肉强大起来，足底筋膜就不用承担过度的压力，可以有效缓解脚后跟疼。

⑴扶墙绷腿

双手扶墙前腿弓后腿绷，把疼的脚放在后面，持续绷住拉紧后面的小腿肚30秒，坚持每天做2组，每组做10次。

⑵毛巾牵拉

坐位，将腿伸直，用一条毛巾环绕患侧足底，双手握住毛巾进行脚踝的牵拉训练，脚要向前方用力，对抗毛巾的拉力30秒，坚持每天做2组，每组做10次。

⑶足底滚球

将一只脚放到球上，然后来回滚动，稍用力向下按，但要保持足底舒适;持续2分钟，然后换脚。坚持每天做两组，每组5分钟。

⑷踩台阶牵拉训练 前脚掌踩在台阶边缘，患侧脚后跟缓缓向下落，直至感到脚底和跟腱牵拉感。

如果通过以上处理，你的脚后跟疼没有缓解甚至有加重，那就赶紧找医生进行专业治疗吧。