中医气秘的辨证要点 (中医脱气)

气脱指正气的耗损脱失。常由于过汗、过下、失精、亡血等原因,以致气失依附涵载而外脱。《灵枢·决气》:“气脱者,目不明。”临床见证除了目失所养而视物模糊不清外,尚可有气息低微、面色苍白、脉微弱,甚则冷汗淋漓,昏不知人等表现。

  • 中文名

    气脱

  • 出 处

    《黄帝内经》

  • 类别

    中医基础术语

  • 概念

    指正气的耗损脱失

解读

气脱,即气不内守,大量向外亡失,以致机能突然衰竭的一种病理状态。气脱多由于正不敌邪,或慢性疾病,正气长期消耗而衰竭,以致气不内守而外脱;或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱,从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便*禁失**、脉微欲绝或虚大无根等症状。

气脱与亡阳、亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处,病机都属气的大量脱失,临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及机能严重衰竭的表现,但亡阳是阳气突然大量脱失,当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象,而亡阴是阴气突然大量脱失,当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象,但见气虚不固及机能衰竭的上述表现,则称为气脱。因此,气脱若偏向阳气的暴脱,则为亡阳;若偏向阴气的大脱,则为亡阴。

中医应用

气脱(证)论治

主证:呼吸微弱而不规则,昏迷或昏仆,汗出不止,肢厥身凉,面色苍白,口开目合,手撒身软,二便*禁失**。

舌脉:脉微欲绝,舌质淡白,苔白润。

治法:益气回阳,扶正固脱

代表方剂:参附汤。

[1] [2] [3]

参考资料

  • [1] 李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明.《中医大辞典》.人民卫生出版社,1995年
  • [2] 孙广仁.《中医基础理论》.中国中医药出版社,2002年
  • [3] 张树生,肖相如.《中华医学望诊大全第3版》.山西科学技术出版社,2014年

中医气逆证辨证技巧,中医基础理论人体之气的生成

病因病机

气脱证可由气虚证、气不固证发展而来;也可以在大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下,出现”气随津脱“、‘气随血脱”;或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。

临床表现

突然汗出不止,大汗淋漓,精神萎靡或昏迷,二便*禁失**,四肢厥冷,目合口张,瞳仁散大,面色苍白,气短不续,舌淡胖,脉细微,或芤大。

辨证要点

气脱证的辨证依据是,病势危重,以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。

治法

补气固脱。

常用方剂

参附汤、独参汤。

针灸疗法

1.针刺:取百会、水沟、足三里、神阙、关元、三阴交、命门,针用补法,每日1~2次。

2.耳针:取肾上腺、心、皮质下,轻刺激,间歇运针,留针1~2小时。

3.灸法;将两手中指对齐合缚之后,艾丸灸两中指间五壮,重者并灸百会、中脘、气海穴。