新型冠状病毒来袭已经有两个多月，现在仍然是防控工作关键阶段，全国都处于重大突发公共卫生事件一级响应状态，大多数地区都采取了“封城、封县、封镇、封村”等强制手段，给广大癌症患者就诊带来极大的不便。一方面要“防疫”，一方面要“抗癌”，进入两难境地。癌症患者如何既做好防护工作，又不要耽误治疗，困扰着每一个患者和家属。
进则感染，退则“弃疗”，肺炎疫情下，被围困的癌症患者究竟面临怎样的现状，又应该如何自救？
免疫力下降，癌症群体成为病毒疫情最易感人群之一，死亡率也远高于一般患者
化疗、放疗、靶向治疗、甚至手术后的恢复期……这些用于癌症患者的治疗手段，统统都存在一定副作用，会对患者的免疫系统造成一过性打击。
即便是未经上述治疗的癌症患者，由于癌细胞对人体的长期消耗，人体免疫系统同样会表现出受到抑制的状态。在临床上而言，患者血常规中，淋巴细胞常常低于正常值；或是白细胞、中性粒细胞低于正常值。也就是我们常说的免疫力低下。
于是，癌症患者成了新型冠状病毒感染的“软柿子”，稍不留神就容易被新冠病毒趁虚而入。
不仅仅是感染率远高于常人，在新型冠状病毒感染患者中，癌症患者同样属于“弱势群体”， 由于自身低下的免疫力无力控制来势汹汹的病毒感染，病情更加容易发展为危重情况，死亡率大幅升高。
易感染易死亡，还得总往人堆里跑
作为易感染又易死亡的“特殊群体”，癌症患者本该安心呆在家里，等待疫情控制后再视情况外出。
然而癌症患者面临的却是复杂多变的病情变化，对于部分癌症进展期的患者而言，病情的变化很可能是以“周”为单位，甚至以“天”为单位。
这个时候，在家观察无疑是不现实的选择，唯有赴医院就诊才是控制病情的唯一选择。于是，疫情爆发期间，大量患者聚集医院成了无法避免的矛盾问题。
“缺医少药”，癌症患者面临的实际问题远不止这些。
在疫情笼罩下癌症患者的窘境：无血可用、无处可去、无路可走。诚然，不是每一位癌症患者都会在疫情期间出现急症，但对于那些出现急症的部分患者（这部分患者数量同样可观），贻误的治疗很可能造成非常严重的后果。
不同阶段癌症患者需要注意的问题：
受疫情防控影响，城际间的旅行受到限制，汉中市现在区、县、镇村、社区都有了一定的限制。癌症患者的就诊可能存在一定的困难和旅途中受病毒感染的风险。因此，建议最好就近诊疗，避免长途就医。尤其避免跨市、跨省等跨地域就诊。
1、来院就诊需要注意的事项
首先，应当注意做好个人防护隔离与消毒：尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐公交车、长途客运车等密集交通工具；尽量减少陪同人员数量，和相对固定陪护人员。如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离、消毒，勿一同前来，避免交叉感染；配合医院进行测查，住院患者及陪护家属应全程佩戴口罩，餐前便后勤洗手，做到常用物品及时消毒等。家属提前先预约好检查时间，再带患者前往，减少在候诊区滞留。
其次，在治疗的过程中，尽量留在自己的病房，不要与病友之间交流与接触。患者及陪护家属应密切关注其可能出现的不良反应。配合医务人员，做到事前预防，及时反馈，保证患者能安全的接受治疗。
2、对于进展缓慢的肿瘤患者
良性肿瘤如血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、囊肿等，进展缓慢或经过一段期间治疗，现在处于相对平稳的恶性肿瘤如大部分甲状腺癌，低度恶性肿瘤，可以考虑适当延迟后续治疗。
3、对于近期进展较快的恶性肿瘤患者
应在主管医生全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。考虑到疫情防控影响，血源紧缺，大型手术要慎重。
4、对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者
应在由主管医生充分评估患者免疫状态，排除接触病毒感染患者的前提下开展手术治疗，治疗期间建议加强传染病防护，特别要减少亲友探视，确保患者围手术期安全。
5、对于拟行放化疗的患者
若身体状态正常则再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，化疗过程中，可能会引起发热、流感症状，同时有大多数患者会出现恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应；对于部分自行口服靶向药物的患者，可能会出现间质性肺炎、呼吸困难，也可能会有心脏不适、眼部异常的症状。要与新冠肺炎加以鉴别，化疗强度要较以往适当降低，避免因化疗导致骨髓抑制和肝肾功能的损害。对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延后化疗时间，特别是术后病理提示预后较好的患者。
放射治疗相对安全，但需减少等待区滞留的时间，防止交叉感染。
6、对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者
建议推迟一段时间，或适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。
7、治疗结束，常规复查的患者
对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，稍加延缓复查时间；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化程序及手段，减少在院停留时间。
肿瘤患者的饮食建议
对于大部分肿瘤患者，每日摄入应以高蛋白和易消化食物为主，少食多餐，保证大便通畅，可适当配合通便药物。适量多饮水，每天不少于1500 ml。切忌食用野生动物、渠道不明的补品以及未经正规医院处方开具的“民间偏方”。
做好心理防护工作
随着疫情时间的延长，难免会逐渐产生焦躁、抑郁的情绪，进而可能导致身体不适的症状。请患者及陪护人员认识到心理防护的重要意义，接受自己的不良情绪，寻找适当的途径表达出来。
同时，体谅医护与照护人员，积极配合治疗，遵守医院的管理规定，保持正常作息规律，每天收看疫情相关新闻的时间不超过1小时，增加娱乐活动，适当运动，必要时进行心理咨询或短期相关治疗。
其他注意事项
由于新型冠状病毒疫情暂未得到完全控制，希望癌症患者能结合自身状况，部分非必要的治疗可适当推迟；伴有癌痛的患者，需要注意备足镇痛药物；如果只是检查血常规、肝肾功能，建议就近检查。
请各位患者就医前联系医生，充分沟通，千万不要自行前往医院。您的主管医生会针对您的病情，进行充分的个体化评估，有如必要，患者及家属应配合医生的安排，适当推迟治疗。
对于经主管医生评估后，被认为必须接受治疗的患者，建议尽量选择住院接受治疗。如仍须在门诊化疗的患者，需加强自我防护，必须有家属进行陪同。
最后，希望广大癌症患者朋友们注意休息，保证疫情期间情绪稳定，不信谣、不传谣、不恐慌，相信科学，相信医务人员，相信国家。
在众多医务人员、“逆行者”们的努力下，疫情控制可期，不久将会转入诊疗的正常轨道。
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来源：肿瘤内二科 李曾
编辑：何然
审核：张朝清
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