近日，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布。共识经过权威专家把关，对一般人群和特殊人群分别给出了补充叶酸（维生素B9）建议，重点推荐人群包括肾脏病、心血管疾病、神经行为异常疾病、认知功能障碍患者，当然还有孕妇。
说到叶酸，不得不提2016年《美国医学会期刊》发表的我国学者的CSPPT研究。研究显示，补充叶酸0.8mg/d可以显著降低高血压患者首发脑中风的风险；亚组分析显示，叶酸治疗能够延缓慢性肾病肾小球滤过率（肾功能）降低的速度。
这项研究革新了肾科专家们对叶酸的态度。因为在以往的认识中，用大剂量的B族维生素治疗成人糖尿病肾病甚至是有害的，于是肾病大夫普遍不重视叶酸的补充。
不缺叶酸，当然无需补叶酸，但问题是，肾病患者很容易缺叶酸。
为什么肾病患者会缺叶酸？
1.肾病患者的忌口
肾病朋友们经常会听到医生说：
——不要吃动物内脏！
可是，动物内脏是叶酸的重要来源之一；
——不要吃豆制品！
可是，豆制品也是叶酸的重要来源之一；
——不要吃蛋黄！
可是，蛋黄还是叶酸的重要来源之一；
——少吃肉！
可是，肉类仍然是叶酸的重要来源之一；
…………
这是一个矛盾，叶酸普遍存在于高蛋白食物中，可肾病患者却需要低蛋白饮食。似乎除了绿叶蔬菜外，肾病患者很难通过食物来获取足够的叶酸，这成为了导致肾功能进展的一个因素。
还有，将希望放在绿叶蔬菜上，恐怕会让人失望。
天然叶酸不容易被人体吸收，只有大约50％能被人体吸收，食物烹饪过程中也会损失一半以上的叶酸活性。以孕妇为例，每天要吃1千克绿叶蔬菜，才能满足孕妇对叶酸的要求，这显然是难以做到的。
2.我国是非强化叶酸饮食的地区
美国的研究没有发现叶酸治疗有益肾功能，因为加拿大和美国等国家规定粮食制品必须添加叶酸，他们是全民补叶酸。
但我国不一样，我国是非强化叶酸饮食的地区，所以我国大规模的研究结果才会显示“叶酸有益肾功能”。
在东亚、南美、非洲等非强化叶酸饮食的国家和地区进行的研究分析，都体现出了叶酸对肾脏的益处。叶酸被稳稳地列在世界卫生组织基本药物标准清单中，是基础公卫体系中所需的最有效的安全药物之一。
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